口服卡培他滨副作用及各类注意事项！！

1. 卡培他滨怎么服药？

早餐后和晚餐后30分钟内，用水整片吞服，不允许压碎或切割。注意：两次口服药物间隔时间一般10-12小时为宜。

2.卡培他滨毒副作用和安全性如何？

容易出现的是手足综合征、腹泻、高胆红素血症、恶心、食欲下降、乏力等，卡培他滨单药使用和双药联合化疗总体耐受性较为良好，很少出现极其严重的不良事件。（口服药有一个极大的优势就是安全，因为出现明显的不良反应可以随时停止，避免症状加重）。

3.服药时出现血常规、肝肾功能指标异常，怎么办？

通常以CTCAE来判断指标异常的严重程度，如果是CTCAE 1级，继续治疗，2级和3级需要停药，好转后再考虑继续化疗，4级一般需要永久停药。

以血小板为例，正常一般是100×109/L以上，75-100×109/L为1级， 50-75×109/L为2级，25-50×109/L为3级，0-25×109/L为4级。那么用药期间检测血常规血小板是1级的，继续治疗即可，2-3级时，需要短暂停药，4级需要停止化疗。

4.服药时出现不舒服的症状，怎么办？

口服药可能会出现各种症状，比如手足综合征、腹泻、恶心、呕吐、食欲下降、乏力、心悸、发热、感染等。处理的原则一般和上面相同，用CTCAE分级后，按不同的严重程度选择是否停药和对症治疗。

5.服药期间的饮食问题？

因为卡培他滨可能出现腹泻，建议服药期间不吃辛辣刺激和生冷食物，甚至生的水果也尽量少吃。建议忌酒，因为酒精对口腔粘膜有刺激，可能引起或加重口腔黏膜炎。

6.服药期间是否有配伍药物禁忌或相互作用？

明确的配伍药物禁忌：索立夫定或其类似物（如溴夫定），这两种是抗病毒药物。

容易产生相互作用的是华法令，卡培他滨可以造成该药物AUC显著增加出现出血风险，需慎用。

卡培他滨和苯妥英及细胞色素P-4502C9底物可能有相互作用，需慎用。

卡培他滨与顺铂联合治疗时，针对手足综合征不建议使用维生素 B6（吡哆醇）改善症状或二级预防，原因是有报道维生素 B6 可能降低顺铂的疗效。

有的人问卡培他滨是否和柚子不能同服，这混淆了一件事情。和葡萄柚不能同服的是一些靶向药物，比如治疗肺癌的易瑞沙。在卡培他滨是否能同服并不明确。

但鉴于种种原因，为了放心，在卡培他滨治疗期间，还是建议不要口服特殊的水果、特殊的食物、中药汤剂等。

卡培他滨还存在一个特殊的禁忌：已知DPD（二氢嘧啶脱氢酶）缺陷的患者禁用卡培他滨，因为会造成药物在体内难以代谢，容易引起极其严重的副反应。为什么平常不提，是因为中国人DPD缺陷比例很低。大医院的检测能力比较强，比如我们医院就可以用药前筛查是否存在该基因缺陷。二级医院一般没有能力开展这项检查。

7.如果中间停了数天的卡培他滨，是否要补服？

按照说明书，是不建议补服。举例说明，吃14天疗程，其中3天因为恶心呕吐或腹泻不能进行，那么14天疗程吃完，患者手中还有3天的卡培他滨，那么按常规是不吃了，14天之后休息7天开始下一周期。