发现甲状腺结节，我应该怎么办？

随着健康体检的普及，甲状腺结节的发现是越来越多了，经常有朋友问我这方面的问题，老连大夫今天就把我知道的甲状腺方面的知识捋一捋，把非医学背景的我们需要知道的告诉大家。

彩超是目前诊断甲状腺疾病的首选方法，彩超的结论是甲状腺结节的良恶性的判断的最重要依据，其价值远远大于CT、核磁、核医学显像等检查项目，所以甲状腺有问题，甲状腺彩超是必须做的检查，甲状腺彩超的结论也是医生判断是否需要手术治疗的主要根据。

那么，彩超去哪里做呢？是不是每一个有彩超的医院或者会彩超的医生都可以达到要求呢？

答案是否定的，只有能够按照标准的TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）进行诊断分类的超声科医生才是符合要求的，也就是说，想对甲状腺结节进行有效的评估，应该按照全世界通用的TI-RADS标准进行分类，看看一个甲状腺结节的超声报告是否符合要求，看它有没有进行TI-RADS分类就知道了。所以，甲状腺结节的评估要去找能够进行TI-RADS分类的超声医生，一般来讲，三级以上医院的超声医生多数是能够进行此项工作的，不过，检查之前您应该再问一下给您检查的医生能否进行TI-RADS分类。

有了合格的彩超报告，我们怎么知道甲状腺结节的良恶性、是否需要手术处理呢？

TI-RADS分类及其标准：

TI-RADS 1类：阴性（无任何异常）（恶性率0）；

TI-RADS 2类：确认良性病变（恶性率0）；

TI-RADS 3类：（无可疑超声表现） （恶性率1.7%）；

TI-RADS 4类：

4a（1个可疑超声表现） （恶性率3.3%）

4b（2个可疑超声表现） （恶性率9.2%）

4c（3 个或4个可疑超声表现） （恶性率44.4-72.4%）；

TI-RADS 5类：（5个可疑超声表现） （恶性率87.5%）。

这个分类标准还是比较专业，你不一定看得懂，我还是告诉你最简单的判断方法：1类代表正常甲状腺；2类代表良性病变；3类代表恶性概率很低的结节；4类代表可疑恶性病变；5类代表恶性病变。也就是说1-3类不需要手术治疗，但3类需要定期复查（一般一年一次），5类的病变需要立即手术治疗，而结论为4类的话就比较麻烦了，其中4a、4b两类恶性概率不足10%，还是比较低的，一般建议3-6个月复查，如果分类进一步提高，则建议穿刺活检或手术治疗，否则可以继续观察，而4c类恶性几率在50%以上，一般都是建议手术治疗或穿刺活检。

言而总之，甲状腺结节，需要做一个合格的彩超（能够进行TI-RADS分类），依据分类结果判定下一步的处理：1-2类无需处理、3类需要一年一次的复查、4a-4b类需要短期（3-6个月）复查（积极一些可以进行穿刺活检）、4c类需要手术或穿刺活检、5类建议手术治疗。