腰椎间盘突出椎间孔镜术后康复注意事项

腰椎间盘突出腰腿痛患者做了椎间孔镜微创手术，术后第二天就可以出院了。虽然是一个微创手术，但疾病三分治七分养，术后康复不能掉以轻心。

患者在做了椎间孔镜手术之后，要注意如下几个事项：

1.虽然椎间孔镜是微创手术，尤其局麻后患者是能够活动的，但是鉴于麻醉个体差异和早期微小血管再出血的风险，建议患者术后第一天尽量卧床休息，尤其头4个小时，没有特殊情况要严格卧床。

2.术后第1周，下床吃饭、洗漱、上卫生间需要佩戴腰围严格保护。其他时间以卧床休息为主，卧床期间可以平卧、侧卧、轴向翻身；但不能扭着身子躺、不能半卧、不能斜卧。

3.术后第1-3周，可适度增加活动量，可适当室内活动，但是腰部不能负重（即不搬、不拎、不捡），不弯腰、不久坐，宁站务坐。尽可能减轻椎间盘压力，促进纤维环修复。

4.手术切口仅仅7mm，皮内缝合无需拆线，但皮肤愈合需要2周时间，所以术后14天内伤口禁忌沾水弄湿，防止伤口感染。

5.建议选用宽大而且有钢板等硬物支撑的腰围，床上佩戴好腰围后再坐起或者下床活动；腰围佩戴时间一般为2-3个月左右，视患者术中探查情况、年龄、体重及职业等因素，在医生门诊复查再具体而定。

6.卧床期间可适当进行膝关节和踝关节屈伸活动，直腿抬高及勾脚锻炼，一来可以避免神经根粘连；二来可以避免下肢静脉血栓形成；第三，可以避免下床时出现腿软、无力等不适。可有选择地进行腰部肌肉功能锻炼，如床上可以爬行（前爬、倒爬），下床可以倒走。严禁推拿。

7.保持大便通畅，避免便秘因过度用力导致腹压增加，冲击椎间盘导致复发。避免剧烈咳嗽，因咳嗽时也会导致腹压增大，增加复发风险。

8.椎间盘及纤维环修复速度较慢，过早的负重会增加椎间盘压力，有可能会导致正在修复中的纤维环再次破裂。所以你休息的时间越长，对纤维环修复越有利，复发的几率越低，远期效果越好。瘢痕愈合需要4-6周，因此建议术后一个月来门诊复查核磁共振，根据恢复情况再进行接下来的康复规划。

9.饮食、保健药物、烟酒虽然对术后康复影响不大。但保持良好生活习惯是所有人都应该坚持的。

10.对医生的苦口婆心的叮嘱，虽然患者术前承诺的很好，但术后总有个别患者执行医嘱不力，过早的工作。最常听患者讲的借口就是“医生，我感觉恢复的很好，疼痛几乎没有了，就是偶尔有点腰酸，但很多工作等着我处理，我会注意的”。但我想说的是：很多术后复发的病例都是在术后1-3个月内发生的。一旦恢复不佳，往往需要更大的精力更久的时间来康复，得不偿失。随着术后时间的延长，复发率是逐渐降低的，因此半年内不建议高强度体力劳动。