低密度脂蛋白4.7可不可以不吃药

发表者：高强人已读

可以根据患心脑血管疾病的风险分层，来决定低密度脂蛋白4.7mmol/L是否需要吃药。

首先，心脑血管疾病的风险因素包括：最重要的独立因素是高血压，其他的因素有年龄（男性＞45岁，女性＞55岁）、吸烟、HDL-C＜1.04mmol/L、肥胖、缺血性心血管病家族史等。根据患心脑血管疾病的风险性大小，把人群分为4种危险类型，划分了4个LDL-C控制标准，具体如下：（1）低危：LDL-C参考值上限为3.37mmol/L，3.37-4.14mmol/L者为边缘升高。无高血压，其他危险因素≤3个者，在LDL-C超过4.92mmol/L时进行药物治疗，控制目标为低于4.14mmol/L。（2）中危：有高血压，并且其他危险因素≤1个者；或是没有高血压，但其他危险因素＞3个者，在LDL-C超过4.14mmol/L时开始药物治疗，控制目标为低于3.41mmol/L。（3）高危：已患有动脉粥样硬化及相关疾病，如冠心病、缺血性脑卒中、颈动脉狭窄、周围动脉疾病、腹主动脉瘤等疾病，以及糖尿病患者，在LDL-C＞2.6mmol/L开始药物治疗，控制目标为低于2.6mmol/L。（4）极高危：有心梗史、脑梗死史者，或是冠心病者合并糖尿病，在LDL-C超过2.06mmol/L开始药物治疗，控制目标为低于2.06mmol/L。但临床上常要求极高危人群控制在1.8mmol/L以下，研究证实，当LDL-C达到2.0mmol/L时，血液中的LDL-C就停止向血管内皮中转移，当LDL-C达到1.8mmol/L时，血管内皮中未被巨噬细胞吞噬的自由LDL-C就会转移回血液之中。

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