放射性膀胱炎的认识与应对措施

放射性膀胱炎的认识与应对措施

工作中常会遇到病人问这样的问题：

1、我是宫颈癌病人，目前正在接受放射治疗，为啥最近小便很不舒服，憋不住，每次一点点，有时候还很痛，我都不敢喝水了，怕喝多了老要小便，这是什么原因啊？

2、我宫颈癌治疗后好几年了，最近经常会小便出血，累的时候更明显，注意休息就好一点，这次多的有点吓人，小便全是血，我这不会是转移了吧？

什么是放射性膀胱炎呢？

目前，放疗仍是治疗宫颈癌的主要手段。50%～60%的患者在盆腔照射3～4周或更短的时间内就会开始出现放射性膀胱炎，并可能长期存在。放射性膀胱炎的主要临床表现为尿频、尿急、尿痛及顽固性血尿，病变严重时还可出现顽固性难以控制的动脉型出血。

为什么会出现放射性膀胱炎？

在解剖上，膀胱就在子宫的前方，距离非常近。因此当用放射线来治疗子宫恶性肿瘤时，膀胱是不可避免地要受到放射性损伤的。

大概了解一下放射性膀胱炎的诊断标准很有必要！

放射性膀胱炎的诊断：患者必须有明确的盆腔放射治疗史，临床表现可出现突发性、反复性肉眼血尿，或伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重者可因为出血形成凝血块堵塞尿道而致排尿困难、急性尿潴留、失血性贫血等。超声波检查、CT检查作为辅助检查也很重要。当然膀胱镜及必要的活组织检查才是诊断的金标准，才能给予患者是否发生膀胱转移的明确答复。

如何预防放射性膀胱炎？

患者在接受放射治疗期间要注意休息，多饮水，勿憋尿，保证充足的睡眠，饮食上避免辛辣刺激。放疗前半小时饮水500ml，保留导尿的患者在饮水前需夹闭尿管，以保证放疗时膀胱有一定程度的充盈，尽量减少膀胱受照的体积从而减少放射性膀胱炎发生的概率或者减轻其严重程度。

放射性膀胱炎的分度及应对措施！

患者怎样把握放射性膀胱炎的严重程度？可以简单划分如下：轻度为尿频、尿急、尿痛、少量血尿，也可表现为一过性肉眼血尿；中度为血尿反复发作；重度为膀胱阴道瘘形成（小便管不住，从阴道流出）。

对于轻度放射性膀胱炎，患者首先要注意休息，避免劳累，保持睡眠充足，多饮水，保证饮水量2000～3000ml/日，保持小便通畅，必要时及时应用抗炎止血药物控制膀胱刺激症状及出血。另外补充大量维生素C可以酸化尿液，避免感染性结石的形成。经以上支持治疗后大部分轻度放射性膀胱炎可以治愈。

如果遇到轻度放射性膀胱炎症状经以上措施不能改善，或中重度放射性膀胱炎应及时就诊避免延误病情。