儿童扁平足

扁平足也叫做Pes Planus，描述了足部和踝关节的骨骼之间关系改变，并不是单个关节的单个畸形。

这些改变导致足部纵弓消失，以及足后跟处于夸大的外翻位（向外摆）。

图1：足部正位X光照片显示扁平足的距舟外展。

图2：足部侧位X光照片显示Meary角和纵弓下降。

扁平足在儿科患者中并不少见。这是因为儿童的韧带松弛，这种情况再生长成熟后基本改善。

图3：临床照片简单显示韧带松弛。

Staheli等人进行的足迹和放射影像学检查证明，大多数婴儿足部扁平，10岁以内足纵弓的高度会自发性增加。

图4：图像版权所有：Staheli等。

因此，首先必须弄清楚扁平足呈柔性还是僵硬性，以及有无症状。

扁平足的原因和症状是什么?

柔性扁平足发生于足弓重建的儿童，足后跟向内摆动，踮起脚尖。

在大多数情况下（约66%），患儿无症状且柔软，能够参与所有活动而无症状。

在大约1/4的病例中，儿童表现为柔性疼痛性扁平足。这可能是由于足跟肌腱束紧绷，进而引发各种后续症状。9%的患儿表现为僵硬性扁平足。

这可能是由于跗骨融合，即足部的骨骼在不同程度上相互接合。因此，患者可能出现症状。

图5：柔性扁平足伴有足后跟向内翻。

如何治疗扁平足治疗?

治疗方法取决于类型。

无痛无症状柔性扁平足不需要干预。

疼痛性柔性扁平足可获益于治疗。治疗开始使用鞋垫和物理疗法，以拉伸足后跟肌腱束。

在难治性病例，可能需要手术来处理症状。这包括松解紧绷的足后跟肌腱束、插入关节制动螺钉、骨切割和肌腱转移，以形成足部纵弓