放疗科普

1.什么是放疗？放射治疗是利用放射线，如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗占位性疾病的一种方法。普通放疗、伽玛刀、赛博刀、TOMO刀、质子重离子等等都属于放射治疗。它通过电离辐射破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖能力，达到杀死肿瘤细胞的目的。放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史，在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤。直到当前，放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。大约70%的癌症病人在整个病程的不同阶段需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。

2.什么叫调强放射治疗？传统的放射治疗使用的都是强度几乎一致的射线，而肿瘤本身的形状、厚度是不均匀的，从而造成肿瘤内部的剂量分布不均匀。为了实现肿瘤内部剂量均匀，就必须对射野内的射线强度进行调整。新技术能够把一束射线分解为几百束细小的射线，分别调节每一束射线的强度，每束射线以一种在时间和空间上变化的复杂形势进行照射，这就是调强放射治疗，英文缩写为IMRT。IMRT通过改变靶区内的射线强度，使靶区内的任何一点都能得到理想均匀的剂量，同时，将正常器官所受剂量限制在可耐受范围内，使紧临靶区的正常组织数量降到最低。IMRT比常规治疗多保护15%-20%的正常组织，同时，可增加20%-40%的肿瘤靶区剂量。促使该技术得以实现的，最重要的技术突破是强大的计算机程序，这种高精度的放疗技术是肿瘤放射治疗跨入了新时代。当前这种治疗已经纳入医保。

3.什么是影像引导的放射治疗？影像引导的放射治疗（IGRT）是一种四维放射治疗技术，他在三维放疗技术的基础上加入了时间因素的概念。放射治疗一般需要10-30次，每次需要5-10分钟左右，历时2-6个星期，而在此段时间当中，胃肠蠕动、呼吸活动、膀胱及直肠充盈和排空等等均可能导致靶区发生变化，因此考虑时间因素非常必要。IGRT每次治疗充分考虑了解剖组织，在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差。在患者进行治疗过程中，利用影像设备对肿瘤及正常器官进行实时监控。并根据器官位置的变化调整治疗条件。使照射也紧紧”追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。TOMO就是这种治疗的代表。

4.放疗适应症有哪些？?放射治疗在各种恶性肿瘤的不同阶段，担任着不同的任务。分别有术前的新辅助放疗、诱导放疗、术中放疗、术后辅助放疗、肿瘤复发转移阶段的姑息放疗、或者诸如鼻咽癌，食管癌等等的完全依靠放射治疗就能治愈的根治性放疗等等。每种治疗需要专业的肿瘤科医生根据病情和病人的身体状况综合评估后做出选择。另外在放射治疗也可以在术后对切口进行照射，起到淡化疤痕的效果，起到美容作用。

5.放疗有哪些禁忌症？放射治疗的禁忌症原则上也应该由放疗科医生来把握，一般来讲，晚期肿瘤患者处于恶病质（表现为极度消瘦，皮包骨头，形如骷髅，贫血，无力，完全卧床，生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭等综合征，多由癌症和其他严重慢性病引起。）的情况下，可做为放射绝对禁忌证。食管癌穿孔、肺癌合并大量腔积液、肺癌需作较大面积照射而肺功能严重不全、以及腹盆腔有大量积液而靶区位于腹盆腔，也应列为绝对禁忌证。传统概念中将凡属于放射不敏感的肿瘤，做为相对禁忌证，如皮肤黑色素瘤、胃癌、小肠癌、软组织肉瘤、骨软骨肉瘤等。但现代放射治疗学中这类肿瘤一般行手术治疗后补充术后放疗，是否选择放疗，具体应该由多学科讨论决定。?其他如放射野内存在急性炎症、严重糖尿病、肝肾功能异常、心力衰竭等内科疾病，应在控制病情后再做放疗。