警惕孩子发育性髋关节脱位

一、概述

发育性髋关节发育不良（DDH）又称发育性髋关节脱位，是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1%左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，约1:6，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。

二、临床表现

1. 单侧脱位患儿早期可以有臀纹、大腿纹不对称，但特异性不强。

2. 单侧脱位患儿有下肢不等长，行走期双侧髋关节脱位的患儿有跛行摇摆步态，鸭步。

3. 行走前期：患侧髋关节活动受限；单侧髋脱位时，患侧下肢短缩；臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折加多、加深，与健侧不对称。

4. 行走期：行走时间较正常小儿晚，单侧脱位时，步态跛行，双侧脱位时，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显；大粗隆上移，骨盆前倾；单足独站试验阳性；Allis征阳性。

三、辅助检查

1. 超声检查：超声检查主要用于6个月以内婴儿。

（1）优点①特异性和敏感性高，均大于90%，假阴性少；②对脱位、半脱位和髋臼发育不良都可以诊断；③可对DDH的治疗进行动态观察；④没有放射损害。

（2）缺点结果差异大，对检查者要求高。

3.X检查：适合6个月以上者，不建议对3个月以内者进行X线检查。拍摄髋关节正位片要求患儿安静，下肢与肩同宽，脚尖向内旋转20°左右。DDH患儿的X线表现有髋臼指数增大、沈通氏线中断。

四、诊断

1. 早期诊断：依靠查体和超声检查，Ortolani征阳性可以诊断髋关节脱位，而髋臼发育不良需要超声检查才可以确诊。

2.晚期诊断：对有髋关节外展受限，下肢不等长，跛行及鸭步者，拍髋关节正位片可以确定诊断。

（完）