别把胃疼当胃病治，有时候是胆病

最近收治了几个患者，他们有个共同特点就是，我们告诉他们可能是胆结石

伴胆囊炎时，都表示很惊讶，因为他们都认为自己可能是“胃病”。既往有多次

上腹部胀痛，口服胃药后疼痛就有缓解。所以我们要告诉大家，不是所有的胃疼

都是胃病。

一、胆囊炎疼痛与胃疼有什么区别吗？

通常急性胆囊炎或胆结石胆绞痛急性发作时，一般会出现右上腹的剧烈绞痛，

可能会有阵发性加重，肩背部亦有胀痛感，而且常伴恶心呕吐、发热、腹泻不适。

慢性胆囊炎一般表现是腹胀，上腹部或右上腹不适，包括隐痛，持续性右上

腹钝痛或肩甲区酸胀痛，还会出现胃脘部灼烧，恶心，嗳气，反酸等消化道症状。

这一点其实与胃病还是很像的。

但是两者的疼痛时机可能不符合，胆囊炎引起的疼痛多因暴饮暴食，进食油

腻、辛辣等食物或饱餐后出现上腹部的胀痛、恶心等消化不良症状。而胃病患者

多在空腹、饥饿时出现胃脘部疼痛，进食后可出现缓解。两者的腹痛症状比较相

似，临床上也确实难以鉴别，需要相关B超、胃镜等检查予以鉴别。

二、胆囊炎疼痛为什么会与胃病疼痛相似？

1.胃与胆都是消化道器官，均位于上腹部，都受内脏神经支配，调节胆与胃

的内脏神经互相交错，且其反射并不会像运动神经那么精准，腹肌反射的定位不

能精确，所以腹腔内其他器官如胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等均可表现出胃脘部疼

痛。

2.胆囊与胃相邻，胆囊炎发作时，可能刺激胆总管及十二指肠乳头，造成胆

道压力升高，胆汁可能经十二指肠返流入胃，胆汁经胆囊浓缩后是一种碱性的消

化液，对胃黏膜产生化学系刺激从而引起胃疼。这里也提一句，慢性胃炎甚至萎

缩性胃炎患者发病的原因除了幽门螺旋杆菌感染外，胆汁返流也是最重要的原因

之一。

3.可能是因为胆囊病变后，胆囊的功能下降，浓缩胆汁排泄减少，消化食物

能力下降，这样也会引起胃胀、恶心呕吐等消化不良症状。

三、当出现上腹部不适时应该怎么办？

疾病不能拖，更不能稀里糊涂的自己吃药解决。因为既然出现了上腹部疼痛，

肯定是由原因的，疾病的诊断应该相信专业的医师，及早就诊，早发现，早治疗。

B超和胃镜是首选的诊断仪器，B超检查胆石病的准确率可高达95%，对于胆囊

内、胆管情况均能探查清除，且具有无创性、无辐射、经济、方便等特点。