心房颤动（房颤）的诊治简介

1.概念

何为心房颤动（房颤）？

房颤是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分而失去有效的收缩能力，心跳往往快而且不规则，可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐。

2.分类

按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。

3.诊断方法

通过普通心电图即可诊断房颤，如果做普通心电图期间未发作，可考虑行24小时动态心电图检查。心脏彩超、胸部X线片、冠脉造影等检查只是心脏相关检查，不能直接诊断房颤。

4.临床表现

1）心悸、心慌

为房颤的最主要的症状，患者感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；

2）胸部不适

心前区疼痛、压迫感或者不舒服；

3）气短

在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。

4）部分患者无症状，可首发脑卒中就诊。

5.对人体的危害

1）对心功能的影响：房颤发作后会对患者心功能造成影响，最主要的症状就是活动后气短。

2）脑卒中（脑梗死、脑出血），房颤发作后心房会静止不动，容易引起血液淤滞于左心耳，进入增加血栓形成的风险。有研究表明，房颤患者发生脑梗死的概率是正常人5倍以上。

6.治疗方法

1）药物治疗：

①减低心率，控制症状。

②口服抗凝剂：华法林、利伐沙班。

2）手术治疗：

①射频消融术：通过微创介入方法，治疗房颤，控制房颤的发作。

②左心耳封堵术：通过微创介入方法封堵形成血栓的左心耳，减少房颤患者的血栓风险，但不直接治疗房颤。

7.预防

控制可能引起房颤的病因，如高血压病、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等。饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等亦可诱发房颤发作，需尽量控制。戒烟，限制饮酒，避免服用含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药等。