子宫内膜异位症，绝经后可能会作怪

许阿姨怎么也没想到，纠缠她多年的子宫内膜异位症，会在她即将绝经时再次带来大麻烦。

20年前，许阿姨还年轻，因为患有双侧卵巢子宫内膜异位囊肿，切除了右侧的输卵管和卵巢，剥除了左侧的卵巢囊肿。

手术后10年，许阿姨在检查中又发现左侧也有卵巢囊肿，当时的直径只有3厘米大小。

许阿姨知道，子宫内膜异位症会侵袭、粘附周围组织，有转移的可能，所以也被称为“良性癌”。虽然叫做“癌”，目前总归还是良性的，许阿姨保持每年复查的习惯。

但是囊肿在逐渐变大。两年前，许阿姨感觉到强烈的腹痛，检查B超发现，左卵巢囊肿直径已经达到了8厘米！囊肿中除了稠厚液体，还含有实性成分，卵巢肿瘤标志物CA125、CA199均升高。

这下，许阿姨不得不开刀治疗了。

在卵巢癌根治术的术后病理诊断中，发现许阿姨是“左卵巢透明细胞癌合并子宫内膜囊肿”——这说明，纠缠许阿姨多年的“良性囊肿”，已经变成了“沉默的危险”。

经过后续6个疗程的化疗，许阿姨现在仍在定期随访——但因为诊断报告上“癌”字的影响，许阿姨全家都陷入了阴影之中。

子宫内膜异位症跟癌症之间到底是什么关系？

这个被称作“良性癌”的疾病，要如何防止它真的癌变？

不少患有子宫内膜异位囊肿的女性，知道内异症会引起痛经、不孕、慢性盆腔痛等症状，但不会觉得和癌症有太大的关系，甚至掉以轻心，导致更严重的后果。

“子宫内膜内异症（EMs）恶变率大约为1%”

也就是说，还是有癌变的可能性。而且，这种恶变的主要部位在卵巢，所以被叫做“内异症相关的卵巢恶性肿瘤（EAOC）”，其他部位的恶变较少。

目前的研究显示，子宫内膜异位症恶变引起的卵巢恶性肿瘤中，最常见的组织病理类型就是许阿姨的“透明细胞癌”，其次是”卵巢子宫内膜样癌”，还有少量的“低分化浆液性卵巢癌”。

恶变会有征兆吗？

大部分的患者，来就诊的主诉大多是“盆腔包块”——囊实性混合性盆腔包块，而且迅速增大。

下腹不适。主要表现是下腹胀痛，坠痛，痛经。进行性加重的痛经是子宫内膜异位症的常见症状，不过在EAOC中并不典型。

月经量增多，阴道不规则流血或排液。这个症状也不典型。

是不是“癌”，怎么判断？

病理学是诊断标准，也会用超声、磁共振、实验室检查等辅助检查。

（这部分太太太专业了，所以就直接交给医生来做吧~）

内异症相关的卵巢恶性肿瘤（EAOC）怎么治疗？

和普通卵巢癌相同，初次治疗以手术治疗为主，再辅以化疗、放疗、生物治疗、靶向治疗等辅助治疗。

EAOC的预后情况好吗？

EAOC患者患病年龄往往比较年轻，临床以I期、II期为主，且细胞分化较好，预后通常比非EAOC的卵巢癌患者好。但目前国内外学者对于内异症是否为卵巢癌预后的独立影响因素，还没有统一意见。

EAOC可以预防吗？

EAOC的病因还不清楚，所以重视内异症的早期诊断和治疗是防止恶变的最好策略。出现下面这些情况，就要特别警惕内异症的恶变：

①绝经后内异症患者，疼痛节律改变。

②卵巢囊肿过大，直径大于10厘米。

③影像学检查发现囊肿内部实性或乳头状结构，彩超提示病灶血流丰富，阻力低。

④血清CA125水平过高＞200kU/L（除外感染或子宫腺肌病）。

⑤内异症发病过早或病史过长，特别是在30-40岁诊断为卵巢型子宫内膜异位症或病史为10-15年。