恶性肿瘤患者到底能不能接种新冠疫苗？（20210817更新版）

最近全世界都在大力推进新冠疫苗的接种工作，我们国家也在积极有序地进行着。因为工作关系，平时服务了很多消化道恶性肿瘤的患者。好多人就在各种场合咨询我，恶性肿瘤患者到底能不能接种新冠疫苗。

按照目前的接种说明，在现阶段恶性肿瘤患者是不适合接种新冠疫苗的。主要原因就一句话:没有足够的临床资料，犯不着冒险。新冠疫苗问世时间不长，相关的前期临床研究大部分是基于正常健康人群，没有恶性肿瘤患者接种后的临床观察数据，所以目前还不清楚这部分人群接种疫苗后产生保护性抗体的效力，也不清楚会发生哪些副作用，特别是严重副作用。因此，谨慎起见，建议恶性肿瘤患者暂时不要去接种新冠疫苗。

那么是不是肿瘤患者以后都不能接种新冠疫苗了呢？那倒不一定。如果以后数据出来了，有可能会将恶性肿瘤从相对禁忌症里面去掉，那就还是可以去接种的。

需要明确的是，上面所说的恶性肿瘤患者，是指正在罹患疾病的患者，即已确诊、将要进行或正处于临床治疗或随访观察期的患者；不包括既往曾患病，但是目前已经痊愈的人。一般我们将随访5年不复发的人，归入临床治愈这一类。对于那些怀疑患有肿瘤，目前正在检查等待明确诊断的患者，还是等诊断搞清楚了再决定是否接种疫苗为妥。

尽管不能接种新冠疫苗，肿瘤患者还是可以通过做好其他防护措施保护好自己，比如戴口罩，勤洗手，多通风，不去人多的地方等等。而且，普通人接种了疫苗也不代表就处于无敌状态了。毕竟疫苗的保护力并不是百分之一百，毕竟还不断有新的变异毒株出现。大家还是要做好防护措施，保护好自己和家人朋友，不给祖国添乱。

2021年8月17日重要更新:

以上文字是2021年3月份编辑发布的。时光如梭，转眼快半年过去了。此间病毒变异，疫情反复，仍然有不少肿瘤患者在咨询是否应该注射新冠疫苗。目前对于这一点还是有些认识更新的。国外对于肿瘤患者，包括正在参加临床研究的晚期患者，是推荐注射疫苗的，甚至推荐免疫功能低下的患者注射第三针加强，比普通人多一针。其理由包括:这类人群免疫功能低下，比普通人更容易罹患新冠肺炎，应该优先免疫；这类人群需要在疫情期间反复多次出入医疗场所，更容易暴露在易感染环境。此外，目前没有证据表明新冠疫苗会对肿瘤的病情及其治疗措施产生不利影响。相比之下，国内公布的相关指导性文件则显得保守一些。今年3月29日，中国疾控制中心发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》指出：目前尚无新冠病毒疫苗对免疫功能受损人群的安全性和有效性数据。肿瘤晚期患者属于免疫功能受损人群，疫苗对这类人群的保护力可能会减弱。减毒疫苗或者腺病毒疫苗可能在这类人群产生不良后果。因此国内目前主流的执行标准，仍然不推荐正在进行积极治疗的晚期肿瘤患者注射疫苗。

综上所述，我建议肿瘤患者根据自己的实际情况决定是否注射疫苗。疾病处于稳定期，体内已经没有残余病灶，短期内评估没有复发风险的患者，在排除常规的疫苗注射相关禁忌症后（例如，过敏，正在发热，慢性病急性发作期，癫痫等神经系统疾病等等），应该积极注射疫苗。在疫苗种类的选择上，尽量避免腺病毒疫苗或减毒疫苗，可以选择重组疫苗或者RNA疫苗。疾病处于进展状态，正在接受副作用较大的抗肿瘤治疗患者，暂缓接种。如果实在拿不准自己该不该接种疫苗，还请当面咨询医生。