医学科普
发表者：温星桥 人已读
简称前列腺增生，是由于前列腺增生、增大，造成膀胱出口梗阻，引起相关并发症的一种疾病，系中老年男性排尿障碍的常见良性疾病。
前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带。
轻症可引起尿频、尿急、尿不尽感，夜尿增多、排尿费力、射程缩短，尿线分叉、严重者可引起膀胱残余尿增多、急迫性尿失禁、尿潴留。
如进一步发展，可引起血尿，泌尿系感染、膀胱结石、膀胱憩室、肾功能损害。
包括以下几方面：
（1）尿频、尿急、排尿困难，让人烦恼，影响身心健康。
（2）加重病情：可造成尿失禁和尿潴留，从而进一步加重前列腺增生。
（3）肾脏功能受损：可因尿路梗阻造成肾功能损害。
（4）其他并发症：易诱发患者高血压病、冠心病、心力衰竭、脑血管病等一系列疾病。
前列腺增生的危害不容忽视，因此前列腺增生患者需及时到医院进行明确诊断，对于轻度增生的患者，可使用药物控制病情的发展，并定期到医院进行检查，对于较为严重的增生，可采取微创手术疗法。
轻症可观察等待：早期症状较轻者，如果不影响生活与睡眠，前列腺体积小，可观察等待，无需治疗，但需密切随访。
症状明显的患者，可药物治疗：α1受体阻滞剂（坦索罗辛、多沙唑嗪或其他）和5α还原酶抑制剂（非那雄胺，保列治），可使前列腺体积缩小，改善排尿症状。
服药改善不明显者，可手术治疗：前列腺体积大、中叶明显增大，梗阻严重、残余尿量多、症状明显而药物疗效不好，如多次急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿、并发膀胱结石、膀胱憩室、及肾功能损害者，应选择手术治疗。
有经尿道前列腺电切术或等离子气化电切术，激光前列腺气化切除、剜除术；体弱者还可选择其他治疗。
6、前列腺增生患者应如何保养？
俗话说，前列腺增生有“6怕”，应注意以下几点：
（1）怕烟酒——应戒烟、戒酒；
（2）怕凉——应注意保暖，洗温水澡，可采用坐浴疗法保养前列腺；
（3）怕运动与性生活过度——应避免久坐、骑自行车，同时应进行适量的运动；
（4）怕辛辣——应避免辛辣刺激性的食物，同时注意低胆固醇低脂肪饮食；
（5）怕憋——不要抑制排尿，同时应注意防止便秘；
（6）怕感染——应注意卫生。
7、“前列腺炎”和“前列腺癌”有关系吗？
前列腺炎在急性发作的时候也可以引起血清PSA值暂时性升高，但一般情况下前列腺炎属于炎症范畴，与前列腺癌并无直接联系。
前列腺炎多发生于青中年男性，而前列腺癌多见于老年男性。许多导致前列腺炎的诱因，如饮酒和辛辣饮食都不利于前列腺癌的预防。
8、前列腺癌有哪些预兆和表现？
前列腺癌多数无明显临床症状，常在直肠指检或检测血清PSA值升高进一步检查被发现，也可在前列腺增生手术标本中发现。
前列腺癌可以表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽，甚至尿潴留或尿失禁，可有血尿。
前列腺癌出现远处转移时可以引起骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。发生肿瘤转移的部位如果骨质明显变脆，则很可能发生骨折。
如果前列腺癌发生脊柱转移，可导致脊柱骨折或者肿瘤侵犯脊髓，引起神经压迫，进而引起瘫痪。
晚期进展期的前列腺癌，可以出现疲劳、体重减轻、全身疼痛。由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。
9、怎样才能早期发现前列腺癌？
做好前列腺癌的普查、筛查工作至关重要，而前列腺癌普查是目前早期发现前列腺癌的有效的手段。
普查的项目主要包括：肛门指检（前列腺直肠指检）、血清PSA（前列腺特异性抗原）检查，必要时可进一步行经直肠前列腺B超检查，或磁共振检查，或PSMA-PET-CT检查。
如果发现异常，结合上述PSA及相关指标，结合影像学检查，综合分析后，进行前列腺穿刺活检术，明确病理诊断，以便指导下一步治疗。
10、哪些情况需要进行前列腺穿刺活检？
中华医学会泌尿外科分会的诊治指南推荐以下情形：
1)直肠指检发现前列腺结节，任何PSA值。
2)B超，CT或MRI发现异常影像，任何PSA值。
3) PSA>10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。
4)PSA 4-10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常。
11、得了前列腺癌可怕吗？
医生要根据前列腺癌的分期、恶性度、有无远处转移等多种因素进行综合考虑。
如果是早期的前列腺癌，可进行前列腺癌根治性切除术，预后相对较好。
达芬奇手术机器人的应用，为精准外科治疗提供了更好的帮助。
近年来，涌现出很多新的前列腺癌治疗药物，还有多学科联合治疗（包括放疗、化疗、肿瘤、影像、病理、核医学科医师团队联合会诊），有助于提高前列腺癌的整体疗效，不必太恐慌。·
早期发现、早期诊断、早期治疗是肿瘤治疗的关键所在，发现得越早，治疗效果越好，治愈的可能性越大。
12、前列腺癌的病因是什么？
前列腺的确切病因至今尚未明确，可能与种族、遗传、食物、环境、性激素等有关。有家族史的发病率高，有家族发病倾向的，发病年龄也较年轻。过多的动物脂肪摄入有可能促进前列腺癌的发展。现在也注意到某些基因的功能丢失或者突变在前列腺癌的发病、进展及转移中起着重要作用。
13、如何防范前列腺癌？
简单说来，要做好以下几点：
（1）定期体检，中老年男性定期体检，注意检查血清PSA指标，直肠指检，B超检查前列腺。有前列腺癌家族史的更要重视年度体检。
（2）健康饮食，避免高热量、高脂、高糖食品，进食健康、新鲜蔬菜、水果。多吃豆类、番茄、绿茶、抗氧化食物等食品。
（3）提倡健康生活方式，养成良好生活习惯，减少久坐、缺乏运动，避免过度烟酒，提倡有规律性生活，保持适当体重，避免肥胖。
避免长时间精神紧张、经常熬夜、避免滥用壮阳药，劳逸结合，减少环境污染物及致癌物的接触。
（4）定期锻炼身体，提高抵抗力与免疫力，保持身心健康、愉快。
总之，前列腺疾病多种多样，要具体化、精准化分析、明确诊断，根据不同个体的实际病情，结合全身情况，进行个体化治疗。
（以上内容，仅作为科学普及知识分享，具体病情请咨询专业医生）
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发表于：2021-03-28
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