炎症性肠病（IBD）会癌变么？

炎症性肠病（IBD）主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）两大类，该病过去在西方的患病率远高于我国。现在，随着我国人民生活方式的改变，该病在我国的发病率正在逐年上升。目前我们仅仅知道该病是由基因、环境、免疫等多因素联合影响，最后导致肠道慢性非特异性炎症，其确切发病原因和发病机制目前还未完全明了。

天津医科大学总医院普通外科刘刚

患者最关心的问题之一：炎症性肠病会不会演变为肿瘤？这个问题的答案是肯定的，炎症性肠病会发生癌变。通过近年来各国专家对炎症性肠病的深入研究，炎症性肠病癌变这一主题也愈发受到更多人的关注。炎症性肠病和癌症之间存在着一定的关系：IBD发生CRC的风险是正常人群的2~4倍，随着病程的延长，癌变的风险逐渐增加，UC患者患病10年、20年、30年时发生癌变的概率分别是2%、8%、18%。近几十年来，随着诊断方法、治疗药物的进步，IBD患者癌变的总发生率有一定下降，但是IBD患者亦逐渐增加，总癌变人数并未减少。癌变风险除了与病程长短有关系，还与炎症程度、是否存在慢性活动性炎症、原发性硬化性胆管炎（PSC）、假息肉、家族史有一定关系。

IBD癌变在发生机制、临床特点、预后等方面上有其独有的特点，根据IBD的类型及病变位置，其癌变的类型也不尽相同。发生在结直肠的主要为UC，另外也有结肠型CD，其癌变类型主要为结直肠腺癌（CRC）；发生在小肠的主要为CD，其癌变类型则为小肠腺癌（SBA），而肛门CD癌变则可分为鳞癌或者腺癌两种类型。与IBD密切相关的原发性硬化性胆管炎（PSC）可发展为胆管癌。

目前看来，IBD癌变患者的预后并不乐观，IBD癌变患者与普通肠癌患者相比较，患者发病时年龄更低、病理类型更差，生存期更短。有文章报道的数据，UC肠癌，中位年龄47岁（普通肠癌患者为62）。多灶性病变的比例更高（16% vs 2%）,病理类型更差的粘液腺癌、印戒细胞癌发生率也更高。

由此看来，对于IBD患者，这一话题应该引起的足够关注，以免导致严重后果。那么如何提高警惕，发现，治疗，甚至是预防肿瘤的侵袭，后续文章继续为大家做介绍。

参考文献：

[1] Kaplan GG,et al. Understanding and Preventing the Global Increase of Inflammatory Bowel Disease,Gastroenterology 2017

[2] Eaden JA, et al. The risk of colorectal cancer in ulcerative colitis: a meta-analysis. Gut. 2001

[3] Hrabe ,et al. A matched case‐control study of IBD‐associated colorectal cancer: IBD portends worse outcome. J. Surg. Oncol.2014

[4] Leowardi C,et al. Prognosis of Ulcerative Colitis-Associated Colorectal Carcinoma Compared to Sporadic Colorectal Carcinoma: A Matched Pair Analysis. Ann Surg Oncol. 2016