术后复发的三叉神经痛该怎么办？

要回答上面的问题，其实需要分两步来考虑。

一、复发后需不需要外科治疗？

如果复发后疼痛并不剧烈，服用药物可以缓解，那么，药物治疗无疑仍是首选方案。这是最好的情况，可惜这种情况相对较少。

如果复发后疼痛剧烈，药物治疗效果不佳，则大多数患者就考虑再次外科治疗。

二、复发后，外科治疗如何选择？

再次手术方案的选择一定需要参考首次外科治疗的方案。这里又分为两大类。

• 首次选择显微血管减压术的患者

如果第一次选择的是显微血管减压术治疗的患者，理论上再次选择显微血管减压术进行治疗仍有疼痛缓解的可能。这一点已有明确的文献报道。然而，再次手术时局部解剖关系的变化、组织粘连的存在都会增加手术的难度，同时也就意味着增加了患者的风险。因此，近些年来，越来越多的外科大夫开始考虑其他替代方案。

目前可选的替代方案会包括微球囊压迫术、射频热凝术、伽玛刀等。这些替代方案的利弊和选择，和首次治疗时一样（可参考好大夫网站平台中周乐大夫的相关文章）。每位患者具体情况不同，选择可能也会有不同。大部分情况下，以我们目前的临床经验来说，微球囊压迫术确实具有很多优点，值得重点推荐。

• 首次接受的治疗是非显微血管减压术的其他方案的患者

如果有明确的责任血管，仍可以考虑显微血管减压术。

如果没有明确的责任血管压迫，微球囊压迫术、射频热凝术、伽玛刀都是可选项。就需要根据患者自身情况来决定了。当然，就目前的情况来看，微球囊压迫术仍具有很大优势。

如果首次接受的是微球囊压迫术，理论上二次手术仍可以选择微球囊压迫术。

其它相关问题，可阅读我既往相关文章。具体推荐题目如下：

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