宫颈机能不全-宫颈环扎手术方式的选择

注：本文根据文献及网络中的文章整理而成，但未有标注，如有冒犯，望多谅解。

宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。因宫颈先天发育异常或后天损伤所造成的宫颈机能异常而无法维持妊娠，使宫颈呈病理性扩张和松弛，导致羊膜囊脱出子宫、突入阴道内，从而造成早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为8%～15%。宫颈环扎术是目前宫颈机能不全患者预防流产与早产的较为有效的办法。简单的说，我们可以把子宫想象为一个袋子，而宫颈环扎术就是给袋口绕一到两圈线，并打结扎紧，预防孕期宫颈口开放，维持妊娠。山东大学齐鲁医院(青岛)妇产科成磊

宫颈环扎手术方式包括经阴道和经腹的宫颈环扎术。1.经阴道宫颈环扎术：标准的阴式宫颈环扎术，一般于孕14～18周进行，经阴道缝合宫颈并扎紧。

经腹宫颈环扎术：环扎部位在主韧带及子宫骶韧带上方，确保环扎于子宫峡部水平，因其环扎位置高，流产率低，避免了孕期环扎对胎儿的干扰，腹腔镜宫颈环扎手术，已逐渐成为经阴道环扎的首选替代方法。但这种方式妊娠至足月产，如果需要再次妊娠，剖宫产时环扎带可不必取出。经腹手术需经两次开腹手术，第一次经腹行宫颈环扎术，第二次分娩时行剖宫产；2.手术需在近输尿管处的血管密集处施行，易引起出血和损伤；但是目前相关综述表面腹腔镜环扎的结局与开腹环扎相当，并发症并未增加。

与环扎有关的最常见的并发症有胎膜破裂、绒毛膜羊膜炎、缝线移位、宫颈裂伤、膀胱及尿道损伤等。

哪些人适合做宫颈环扎术呢？首先我们来看病史，既往有过一次或多次在没有宫缩情况下出现宫颈扩张而造成流产、早产，或有既往宫颈环扎史，再次妊娠时可在孕 14-18周行预防性宫颈环扎术。也有孕妇在孕期出现下腹痛及腹部紧缩感，查体示宫口扩张，或伴有羊膜囊突出，行紧急环扎或可继续维持妊娠。或者在产检时超声发现宫颈缩短伴或不伴有扩张，孕 24 周前的宫颈短（＜25 毫米）的孕妈妈,也适宜做宫颈环扎术，

宫颈环扎术后的注意事项：首先应保持会阴部清洁，预防感染；应注意适当休息，但不建议长期卧床；注意保持大便通畅，避免长期咳嗽等腹压增加情况；需要定期产检，遵医嘱按时拆除宫颈环扎线，如有下腹痛及阴道流血流液等情况，及时就诊。