为什么受伤的总是我？全身性韧带松弛症——浅析运动损伤的原因之二

如上图所示，相信大家在生活中也经常能遇到关节可以这样活动的人，其中除了瑜伽高手外，往往瘦弱的女性居多。那么这种情况是一种病态吗？它跟运动损伤又有什么关系？

膝关节前交叉韧带损伤，半月板损伤，肩关节盂唇撕裂，复发性脱位，髋关节盂唇损伤，肘关节韧带损伤，跟痛症……熟悉运动损伤的朋友可能都听过这些名词。临床上接诊的这些病人中，有相当比例的人存在一种叫做良性关节过度活动症（Joint Hypermobility，JHM）又名全身性韧带松弛症（Generalized ligament laxity）、关节松弛症的现象。目前我们暂时只能将其称为一个现象而不是疾病，因为它是一种不会对身体直接造成明显损害的临床综合症。

多关节松弛在儿童时期是一个常见的现象，往往随着生长发育会逐渐消失。成年后仍然存在多关节松弛才是一个相对异常的情况。它的原因并不完全明确，可能的相关因素有：骨骼的结构和形态异常、肌肉的结构和走形异常、关节窝深度不够、本体感觉弱、家族遗传。此外一些先天性的遗传病也会与多关节松弛伴发，如马凡综合征、唐氏综合征、Cleidocranial dysostosis等。

良性关节松弛症如果不合并明显的运动系统畸形和障碍，不会对身体直接造成明显的损害，不需要治疗。但它是体育活动中受伤的一个危险因素。良性关节松弛症的人群发生关节疼痛，腰背痛，肌肉韧带损伤、平足的机率更大。当他们年龄逐渐增大时，患关节炎的机率也更高。

这种综合征有什么表现？或者说怎么知道自己有没有这种综合征呢？目前国际最常用的良性关节松弛症的诊断标准是Beighton分级评分，它是将全身9个部位的活动度作为评估部位，分别是双肘伸、双腕屈、双膝伸、双侧小指伸和身体屈曲活动度（包括了脊柱和髋关节的屈曲）。分别是：用手将另一只手的小手指向手背方向弯曲，如果小手指能跟手指侧的手背成角大于90°则记1分，双侧都可以则为2分。手腕向手掌侧弯曲，并尽量用另一只手将屈腕手的大拇指向前臂靠近，如果能贴到前臂记1分，双侧都可以则为2分。肘关节伸直后还可以过伸大于10°记1分，双侧都可以则为2分。膝关节保持伸直，极度弯腰，手掌能触到地面，记1分。膝关节伸直后还可以过伸大于10°记1分，双侧都可以则为2分。共9分，得分超过4分的就可以诊断为此综合征。

对于这样的人群，在关节过度发力，或者疲劳状态下，很容易造成关节的超范围活动。那么就会大大增加关节周围肌肉，韧带，以及关节内各种结构的损伤。部分人甚至会造成关节不稳，引起关节软骨磨损增加或者反复脱位等，其运动时的平衡性及协调性也会下降。少数人甚至会发生腹盆腔的内脏脱垂。

目前，对于全身性韧带松弛症的人群，需不需要去刻意減少关节活动角度还是一个有争议的问题。但是此类人群需要加强肌肉力量及耐力，来增强关节的稳定性是毋庸置疑的。其运动治疗首选渐进式低抗阻的肌肉训练。此类人群平时在运动中也需要注意避免超负荷或超频度的锻炼，佩戴适当限制性的护具，尽量减少因为韧带松弛造成的副损伤。如果因为这个综合征造成了顽固性的疼痛症状或影响运动水平，甚至造成了反复的关节脱位或关节功能障碍，则应及时就医。单纯因为关节松弛而进行手术矫正往往是无效的。