有关儿童心理健康与睡眠的采访报导

1、儿童睡眠与成人睡眠各方面是否存在一些差异？能请您介绍一下儿童睡眠的重要性吗？

睡眠障碍的表现形式有所不同：儿童以夜惊、睡行症、磨牙等为多，成人以失眠、睡眠呼吸暂停低通气综合征为多；在影响引起睡眠障碍的因素上，儿童多为发育过程中的问题，待发育成熟后可消失，如夜惊、梦、睡行症，而成人有的睡眠障碍可能与及时老化有关，如REM期睡眠行为障碍很可能是帕金森病、老年痴呆的前驱期症状、

还涉及到睡眠生理，儿童期对睡眠的需要时间与成人有很大的不同，成人睡眠与儿童期比较，成人更主要是休息或养精蓄锐，恢复脑力以及修复脑功能，而儿童睡眠更重要是促进脑的发育、成熟、神经环路和网络的连接、社会化的形成，甚至儿童的生长也依赖于充足的睡眠，所以儿童需要更多的睡眠。

充足的睡眠对于儿童脑的发育与成熟、身体的发育与成长，特别是对智力、个性形成都有重要关系。

2、有说法表示儿童睡眠的长短会对儿童带来生长发育方面的影响，《2019中国青少年儿童睡眠指数白皮书》中说当代青少年儿童普遍存在睡眠不足的情况，您怎么看？睡眠不足会有什么影响？

儿童睡眠不足是一个普遍的问题，可能的原因有：学生学习压力大、学习负担重，有的学生晚上做作业到很晚时间，早上又普遍起得早，大大减少了睡眠时间；其次现在娱乐内容多，儿童很晚还在看电视或玩电子产品，减少了睡眠时间；还有很多父母忙于生计，没有多少时间督促孩子按时睡眠；父母夜生活多或经常天熬夜，难免不影响孩子的睡眠。

由于前面已经谈到，睡眠对于儿童生长发育，包括身体和大脑的生长发育都是有很重要的意义，睡眠少会不同程度地影响儿童生长和发育；孩子睡眠少就要可能精力不充足，会影响他们的学业，本人曾研究发现高考成绩与睡眠时间呈正相关，睡眠不足影响考试成绩已是明确的； 国外有人作睡眠剥夺试验，即当一个人刚入睡就把他叫醒或长时间不让其睡眠，时间久了他的性格脾气就会变坏，变得脾气暴躁，易怒，注意力不集中，记忆力减退等。我们在临床工作中确实发现睡眠不足的孩子大多脾气暴躁， 学习成绩会受影响，与同学关系也往往不好，甚至影响孩子对学习的兴趣，影响情绪，更加不好的是长时间睡眠不足会影响其生物节律，导致身体生物功能紊乱，并且短时间难以恢复，会引起一系列健康问题、如睡眠颠倒、情绪障碍、生理功能障碍等。

所以建议全社会高度重视孩子睡眠问题，要确实减轻学习负担，家长也要高度重视孩子睡眠问题，父母首先不要睡眠颠倒，父母没有规律的作息习惯尽可能不要影响孩子，要帮助孩子养成良好的有规律的作息习惯。

3、不同个体对睡眠时间的需求很不一样，同年龄段的儿童的睡眠时间需求是否也有差别？多大的差异性是可接受的？

每一个人睡眠时间的需要是不一样的，同一个人在不同年龄阶段对睡眠的需要也是不一样的，对于婴儿来说需要睡眠的时间是他一生中最长的，随着年龄增长睡眠时间逐渐减少，到了老年阶段睡眠时间的需要减到最少。总体来说多数人24小时中睡眠6-8个小时最普遍，少数只要4-5个小时也许够了，还有少数人需要9-10个小时。如果一个人没有达到他需要的睡眠时间，他就会出现睡眠补尝，即次日睡眠时间延长。如果长期睡眠减少，就会出现睡眠不足综合征，如精神不振、打哈欠、脾气暴躁、记忆差、注意力不集中，甚至工作易出差错或易导致工伤事故，包括交通事故。一旦有睡眠不足综合征时应该好好休息一阵子。

需要注意的是，在某些病理状态下可出现睡眠过多或睡眠不足，抑郁、精神疾病、某些躯体疾病可睡眠增多；兴奋、躁狂、某些躯体疾病可引起睡眠减少；还有就是睡眠颠倒，晚上不睡而是白天睡，这也是不好的，会打乱人体生物节律，干扰生理心理健康，需要避免。

4、孩子长大后需要与父母分床睡，从医生的角度来说，有没有什么对培养孩子分床睡的建议？

应该与父母分床睡，一是为了避免相互不利影响，曾见到初做母亲的因不会照顾婴儿而压死婴儿的，有的父母怕影响孩子或老是担心小孩有什么问题而紧张，出现睡眠障碍等；其次是为了培养孩子的独立性。分床应该在婴儿阶段，即出生后就分床而不是大了才分床，大了才分床有的孩子就已经不习惯分了，所以尽量早分。

5、我们了解到有一些睡眠障碍易发生在儿童期，例如夜惊、梦行症等。在您的工作中，一般会遇到什么样的儿童睡眠问题？能否详细介绍一下典型问题的原因、表现、治疗方法等？除了常见的睡眠问题外，有什么问题是比较棘手的，或是少见的，能否与我们分享一下？

根据我个人的临床体会儿童睡眠障碍最多见的有夜惊、睡行症、梦呓。

典型的病，也是具有一定危险性的是睡行症，老百姓叫梦游，该病的特点是儿童在睡眠中起来，多数是起来后在室内走动，然后，自已回床继续睡觉。少数儿童走出室外，甚至做出非常危险的事，如，曾有一位9岁儿童在睡眠中爬上了屋顶，坐在屋顶上，家人发现后5-6个大人费了好大劲才把他弄下来。有的孩子可做些复杂的事，如挑水、劈柴等，有的可以把牛放出来，骑在牛背上走出去等等。儿童这类疾病原因不明，推测可能有大脑发育不成熟、不良情绪刺激等。可以做脑电图或多导睡眠监测，头部核磁共振，血液生化检测，或者遗传代谢检测等。以查找潜在的病因。这类睡眠障碍，包括夜惊、梦呓、睡行症，常用苯巴比妥等效果良好。必要时配合心理治疗，同时要避免不良情绪刺激。对于睡行症，最好不要让孩子一个人睡，要有大人陪睡，并把房门锁好，轻意不能开门出去。

儿童中虽不多见但比较棘手的是睡眠呼吸暂停低通气综合征，其表现有：很易入睡，但入睡后打呼噜并且鼾声很大，呼吸暂停，即表现为不呼气不吸气，呼吸暂停时间可达半分钟，张嘴呼吸，所以醒后口干，因呼吸道阻力大呼吸很费力，因呼吸暂停出现缺氧，次日醒来出现头昏、记忆差、白天昏昏沉沉、无精打采。病如持续时间久了会影响孩子生长发育，应尽早治疗。病因多为呼吸道慢性炎症，如腺样体、扁桃体肿大，慢性鼻炎，舌体肥大，如唐氏综合征，下颌发育不良等。必要时行手术治疗。多运动，控制体重，控制饮食、避免感染是最重要的预防手段。

6、我国许多青少年儿童都有午睡的习惯，但很多国家学生的作息时间则没有午觉时间，还有人说只有中国人才睡午觉。您对青少年午睡的看法是？它有作用吗，会与夜间睡眠造成冲突吗？白天睡眠和夜间睡眠有什么区别？

从医学和健康角度来说，午休是对睡眠不足的有利补充，也是经过半天活动后的休息。国外曾做过研究发现午休可降低工伤事故，提高工作和学习效率。这对人体健康是有益的。不论是青少年儿童还是成人都是有益的。但是午休时间不主张过长，以不超过2小时为宜，多数人1小时的午休已足够，有的睡半小时即可，有的只要平趟几十分钟或十几分钟也会有利于补充体力。午休时间不长不会影响晚间睡眠，但如果睡眠时间长了，如超过2小时就有可能会影响夜间睡眠。午休是小睡眠，不是完整的睡眠，是睡眠的补充，不能代替夜间睡眠（除倒夜班外），正常的夜间睡眠有5-6个睡眠周期，即要做5-6次梦，要经过快波睡眠和慢波睡眠，有一定比例的深睡眠，而午休不一定有深睡眠，不一定达到一个睡眠周期。

7、有些孩子老是做梦感到自己在飞，有人说这是因为孩子在长高，还有一些流传的说法是“晒太阳有利于好好睡觉”等等，这些说法有科学依据吗？还有什么与儿童睡眠有关的流传甚广的民间说法与科学相悖（或有道理）？

青少年是比较多地做在飞的梦，老年人可能很少，至于是否与长身体有关则没有明确的研究依据。晒大阳后有利睡眠则是有科学依据的，并且根据此原理提出了用光照治疗睡眠的，本人曾在某医院开展过光照治疗睡眠障碍和抑郁。本人有2项这样的专利。其原理是较强的光通过眼睛，形成光脉冲信号到达脑子里的视上核神经核团，抑制松果体分泌褪黑素，当停止光照后引起反射性黑素分泌增加，褪黑素是一种生物激素可诱导睡眠，同时具有抗抑郁作用。所以才有光照治疗睡眠障碍和情绪障碍的疗法。光照治疗还可纠正睡眠节律紊乱者，特别适合失眠又伴有抑郁，夜班倒班、时差引起的睡眠紊乱，及白天昏昏欲睡而晚上又不能入睡者。

民间有一种称为“鬼”压身的说法，即在入睡前或将要醒时，人似乎清醒，但身体又不能动，感觉有人压着，想动又动不了，想叫又叫不出声音来的现象。老百姓就认为是“鬼”压身了，感到非常害怕，就去信迷信，驱鬼等。这种情况专业上称为入睡前幻觉或睡眠幻觉及睡眠瘫痪。这是一种正常的生理现象。可见于各种年龄阶段。这是因为在睡眠时相移行过程中大脑皮质兴奋所致。睡眠瘫痪是我们觉醒已有所恢复但未完全，而肢体活动恢复落后于觉醒所致。这种状态产生时只要通过很短暂时间觉醒完全恢复后，这种症状就会消失。睡行症则相反，人的肢体活动于觉醒前恢复，可以产生一系列活动，而人的觉醒还没恢复，如是发生在睡眠中做出一系列活动，这时的觉醒不一定马上恢复，所以孩子在整个发病过程都可以不醒来，事后继续回来睡眠，次日不能回忆，这时往往是深睡眠阶段。正常情况下在睡眠阶段，特别是在深睡眠阶段，人体的肌肉活动是抑制的，肌肉是放松的，睡行症则是睡眠中肌肉活动脱抑制，即本来不会有肢体活动的产生了活动。还有一种叫做REM期睡眠行为障碍，即在快眼动相（此期正是做梦的阶段）在做恶梦时并出现相应的打斗动作，如踢人、打或卡同床睡的人脖子或踢墙或用拳头打墙等，可致自已或同床睡的人重伤。这种情况也是在睡眠中肌肉脱抑制产生肢体活动所致，这种病症往往是帕金森病、老年痴呆的先兆。

8、您对儿童良好睡眠有什么建议，比如在睡眠用具、睡眠环境等方面的做法？儿童处于生长发育期，对床垫的挑选有没有什么讲究呢？家长应该怎么帮助孩子进行良好睡眠？

对于儿童的睡眠非常重要的一点是要培养良好的睡眠习惯，如按时上床，按时起床；特别不要打乱睡眠节律，不要熬夜，不要赖床；睡前不要玩得太兴奋，如看恐怖片子或视频，讲恐吓故事等；睡前不要批评指责孩子，不要讲对孩子产生心理负担或压力的话等；做适当的睡前准备，如尽可能把要做的事做好，不要留下尾巴，免得让孩子担心或想着，可告诉孩子有的事情可待明天做。

关于睡具和环境，不主张要求过多，因为睡眠环境和睡具都是可以适应的，要求太严，孩子长大后仍要保持某种条件才能睡眠，可以会影响对环境的适应，这是不利于成长的。甚至在较吵的环境中都保持睡眠，如喧闹的城市、车站等处，那么长大后什么环境都能睡眠不是好事吗？对于孩子在成长期不要睡太软的床垫和太高的枕头，避免空气污染环境，保持通风，适当的阳光照射。显然环境过分吵闹也是不好的。不要企图给孩子非常安静的地方睡眠并不妥，过分安静反而可能睡眠不好，有适当的环境刺激是必要的。

帮助孩子进行良好睡眠最重要的是培养良好的睡眠习惯和睡眠卫生，除前述所讲外，对于睡眠不太好的孩子可在睡前喝杯新鲜的热牛奶，因为牛奶中含有色氨酸，它是一种促进睡眠的物质。如有明显的睡眠障碍可以服中成药，如脑乐静等。

还想说一点就是孩子，特别是婴幼儿，在黑暗中睡眠时分泌褪黑素和生长素，如果晚间一直亮灯或开灯，特别是长时间开灯就可打断这些激素的分泌，不利于婴幼儿发育，要尽可能避免。儿童睡前应该开灯，入睡后宜关灯。

采访说明：

我们将根据实际采访情况来安排采访问题，您可以选择自己感兴趣的问题作答。我们也衷心欢迎您可以补充一些其他希望读者了解的内容，以丰富扩大我们的视野。

非常感谢！

上海市东方医院南院功能神经科 杨理荣