放疗小科普

身边常常有人问起，什么是放射治疗，哪些疾病需要放疗，放疗具体有哪些流程？接下来，简要地解释一下。

1. 什么是放射治疗？

放疗是放射治疗的简称，其利用聚焦的、高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质 DNA，使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞。放疗与手术，化疗并称为恶性肿瘤治疗的三大手段。放疗被誉为 “ 隐形的手术刀 ” ，治疗的目标是最大限度地将放射线的剂量集中到病变内，杀灭肿瘤细胞，同时最大程度地保护邻近的正常组织和器官。近年来，放射治疗既用于恶性肿瘤治疗；也用于少数良性病的治疗。

2. 放射治疗的原理是什么？

放射治疗（RT）是利用聚焦的、高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质 DNA，使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞。

3. 放射治疗是在医院的放射科进行吗？

不是，简单来说放射科是使用射线进行诊断的科室，放射科不治病，是检查科室；放疗科是使用射线进行治疗的科室，对肿瘤进行放射性治疗，用放射线杀死肿瘤细胞，目前和化疗，手术并列肿瘤治疗的三大主要手段。

4. 哪些肿瘤患者需要接受放射治疗？

约 70 % 的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受放疗。对于一个具体的患者来说，是否采用放疗应该按照肿瘤的规范化治疗原则，根据肿瘤的类型，发展期别以及患者的身体状况等而定。常见肿瘤，如脑胶质瘤、鼻咽癌及其它头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤、转移性肿瘤以及晚期肿瘤止痛及解除梗阻等视病情均可能有放疗指征，具体情况请咨询肿瘤放射治疗科医生。

5. 非肿瘤病变可以进行放射治疗吗？

部分良性肿瘤或非肿瘤性疾病亦可采用放疗或综合治疗的方法，如疤痕增生（手术或疤痕切除术后24时间内行外照射），足底疣，血管瘤，纤维瘤，鼻咽纤维血管瘤，腮腺术后瘘，骨髓炎，色素绒毛结节性滑膜类，部分突眼性甲状腺肿可行球后照射等。

6. 放射治疗的种类有哪些？

a. 射线：X射线，ｒ射线，粒子射线（质子，重离子，中子）等

b. 方式：内照射，外照射

c. 设备：加速器，断层螺旋，ｒ刀，射波刀，质子/重离子等

d. 时间：术前放疗，术中放疗，术后放疗，根治放疗，姑息放疗，急诊放疗等

7. 什么是内放射治疗？

内放射治疗也称近距离放射治疗，指辐射源放在体内，例如微小的种子或胶囊。在近距离放射疗法中，医生将辐射源放在癌症旁边或旁边。辐射仅影响癌症和癌症周围的区域。辐射不影响身体的其他部位。医生可以使用近距离放射治疗来治疗不同类型的癌症，通常包括前列腺癌，子宫颈和子宫内膜（子宫内膜）的癌症。

8. 什么是外放射治疗？患者有辐射性吗？

外放射治疗是指辐射源在体外，从患者外部传送辐射。外部光束放射治疗机器通过诸如钴-60的核素的放射性衰变产生电离辐射，或通过加速电子或其他带电粒子（如质子）产生电离辐射。离开机房，患者本身不带有辐射性。

9. 放射治疗流程包括哪些步骤？

在临床工作里，也遇到很多患者朋友询问“大夫，现在我们在干什么？接下来讲一讲放射治疗的流程：

①制定治疗方案：放疗前，医生根据病人个体情况制定放疗方案。向患者交代放疗注意事项及治疗预期大致效果等医学问题。（由医生来完成）

②体位固定及模拟定位：确定放射治疗方案后，由医生提出定位申请单，由医生、放射物理师、治疗师根据患者具体情况选择合适的体位（重复性好，固定性好、舒适度好）制作固定模具。根据患者病变位置，进行初步中心定位，进行CT扫描，获得影响信息，为医生勾画靶区，物理师做放射治疗计划做好准备。（由医生、物理师、治疗师协同完成）

③影像学资料初步处理及勾画靶区：由物理师接受图像进行三维重建，由医生进行靶区勾画（包括肿瘤，高危区域），及靶区周围的危及器官（正常组织，以便保护，由医生完成） 。

④计划设计和评估优化：医生勾画完靶区后，有物理师进行设计，反复评估与优化，达到最好的效果（将病灶包全，将正常器官保护好），说起来这个道理很是容易，做起来及其的复杂。（由物理师完成）

⑤计划的验证：放疗前的最后一步工作，由放疗中心位置验证（复位）、射野验证和剂量验证。（由物理师、剂量师共同完成）

⑥最后确保准确无误后，我们就可以实施放疗了。（由治疗师完成）