甲减有哪些征兆？

（图1：呆小症，源网址https://www.sohu.com/a/341630982_398039）

接下来，我们来谈谈甲减在成年人中的表现。在成人患者中，甲减表现得更为“狡猾”，它往往悄无声息地起病，持续时间长，表现不一且不典型。许多病友在甲减早期没有察觉，等发现时已“深受其害”。那么，哪些征兆可以提示甲减呢？关键还在于 “缺乏动力”、“变慢”的身体。

1）“缺乏动力”的一般表现：容易疲劳，无精打采，昏昏欲睡。

2）大脑变慢：反应慢、动作慢，表情呆，记忆力差。

3）心跳变慢，心脏收缩没有力气，查体时大夫可能会对你说“心率慢、心音低”。

4）胃肠道变慢、蠕动差：食欲不好、便秘。

5）皮肤、毛发代谢变慢：皮肤变差、干燥、粗糙、脱皮屑，出汗少，头发稀疏、干枯。

6）新陈代谢变慢：吃得少却发胖，怕冷穿得多，身体排水减少，出现脸、手、脚等的水肿。

7）生殖系统变慢：不易怀孕，性欲减退，女性可能会出现月经紊乱、月经过多，男性可能出现阳痿。

8）除此之外，一部分患者会出现甲状腺肿大，还有一部分患者会出现眼睛肿、鼻子大、舌头大、嘴唇厚的特殊面容。

（图2：甲减征兆，图片均来源于网络)

甲减性心脏病是指甲减患者出现了心肌改变或心包积液，主要危害在于心脏扩大、功能衰竭，导致活动时憋气，睡觉时躺不平等一系列表现。甲减性昏迷又称“粘液水肿性昏迷”，是甲减没有及时治疗、病情发展到晚期的表现，多发生于老年女性患者。本病虽然少见，但却可致命。多发生于寒冷冬季，突出表现为昏迷、叫不醒，体温低，不少患者体温低于27℃，需用特殊体温计才能测量。甲减性昏迷是需要急救的疾病，一旦发现类似病人，需立即送医。

最后，大家可能会问，如果出现了上面提到的表现，是不是就能诊断甲减？如果没有上面的表现，有没有必要查甲功，排除亚临床甲减？实际上，上文中提到的多种表现，有一些是不那么特异的，在其他疾病中也可以看到。比如贫血时也会有易疲劳、头发干枯，抑郁症时也会无精打采、昏昏欲睡。因此笔者建议，如果出现了上述征兆，尽快内分泌门诊就诊，完善甲功等检查，协助甲减的诊断；如果甲功正常，还需警惕罹患其他疾病的可能性。而对于没有上述征兆的普通人群，哪些需要筛查甲功尚无定论。根据目前的部分共识，患自身免疫病，既往做过甲状腺手术，既往做过颈部和甲状腺的放射治疗，既往有甲状腺疾病者，服用胺碘酮等特殊药物，一级亲属有甲状腺疾病者，高血脂、心包积液等等为甲减患病的高危人群。如果属于高危人群，则建议进行甲功筛查。

（图3：甲减的高危人群）