一图弄懂支架还是搭桥

听到冠心病，大家都很紧张，不知道该怎么治疗。

但事实上，除了基础的吃药以外；冠心病的治疗无非药物治疗和手术治疗两种方法。

药物是基础治疗，一些轻症的患者只需要药物治疗即可，需要用什么药物，正规的基层医院的心内科医生都能合理使用。

除了药物之外，还有放支架和手术搭桥两种方法。病人到底该采用哪种方法，主要还是看心脏血管的病变情况。

一般来说放支架适合于简单的病变，血管狭窄位置比较短、比较直，狭窄的地方少，放一到两个支架就可以解决。

什么样的病人需要搭桥呢？

诸如一些支架不太好放的位置，比如：血管分叉位置、开口位置的狭窄，转折处的狭窄，左主干血管的狭窄、包括前降支血管的狭窄（因为乳内动脉的长期通畅率高于支架）；还有就是多处血管狭窄，多支血管病变；这类情况比较复杂，所以需要搭桥，而不建议放支架。

还有一类病人，即使冠脉血管病变比较简单，但若同时患有室壁瘤、瓣膜疾病等也需要手术才能解决的问题，我们也建议做搭桥手术。因为放支架不能解决这些问题，这样的病人如果选择先放支架，放完支架要吃抗血小板药物，以后再做心脏手术时就有极大的出血风险；但如果停用抗血小板药准备做心脏手术，又会有支架栓塞、血管再堵的风险，因而陷入了两难的境地。而手术可以同时解决这两种病变，所以这类情况也建议搭桥。

另外还有一些病人应该搭桥，却不适合搭桥。

这些病人平时没有注意，来就诊时情况已经很严重，体质很差；或者有晚期肿瘤等情况，这样的病人虽然应该要做搭桥手术，但是承受不了手术创伤的打击，也只能考虑放支架来缓解病情。

最后，就是无论是放支架，还是搭桥，基础的药物治疗不能中断！