剖腹产后伤口管理及瘢痕预防

与20年前相比，剖腹产在产妇生产中的比例逐渐增高。虽然剖腹产的手术切口已从传统的纵向切口演变成便于隐藏的下腹部横向切口，但部分产妇出现的切口部位瘢痕增生，不仅可以出现局部红肿和痛痒不适，而且也给广大爱美女性带来极大的心理不适冲击。如何做好剖腹产伤口的瘢痕预防或一旦形成瘢痕增生又如何治疗也已成为女性的重要健康话题。

首先，剖腹产伤口管理是预防术区瘢痕增生的重要抓手，需要做好以下的工作。第一，要做好伤口的清洁问题，术后需要定期换药，清除掉伤口部位的组织渗出液或污物，防治细菌集聚繁殖和伤口感染；第二，外用伤口减张胶布或伤口减张器是预防瘢痕的重点。伤口张力是导致瘢痕增生的重要原因，而呼吸、走动和肢体运动均可导致腹部伤口的张力增加。临床实践结果显示，通过使用减张胶布或伤口减张器可显著降低伤口的张力，从而显著减少伤口增生性瘢痕的形成；第三，可以使用抗瘢痕的药物或制剂，如硅凝胶或硅胶模，但是必须要结合抗张治疗同时进行。

此外，剖腹产伤口瘢痕增生与患者的倾向体质有着重要的关联性，即所谓的瘢痕体质。以往把瘢痕体质认定为遗传所致，其实，个人的不良生活习惯和饮食习惯在瘢痕体质形成中起着重要作用。例如，熬夜、缺乏运动、进食大量的碳水化合物、喜饮含糖饮料、缺少纤维食物的摄入和便秘等，均可导致体内痰湿体质或炎性体质的形成，从而促进伤口瘢痕形成和加剧瘢痕增生进程。 另外，由于孕期妇女内分泌变化，孕妇产后可出现组织水肿、“虚胖”、“赘肉”和下坠感等痰湿体征。

因此，通过适当的形体锻炼、改变不良生活习惯和饮食习惯如减少碳水化合物摄入、增加食物纤维和蛋白质的摄入，以及通过食疗来祛除体内过多的湿气是改善瘢痕体质和预防剖腹产瘢痕形成与增生的重要调理方法。这些措施同样也有助于产后形体的改善。

若已经出现剖腹产术区瘢痕增生，可以考虑局部使用硅凝胶、硅胶模或含硅胶布等，抑制瘢痕的进一步增生或改善痛痒症状。原则上，在哺乳期内不建议采用药物治疗或其他激进的治疗手段。待脯乳期过后可以考虑手术治疗、激光治疗或外用药物治疗。