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臧洪瑞 三甲
臧洪瑞 主任医师
中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科

鼻部常见病:慢性鼻窦炎

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病如其名——慢性病,在于慢性发展。医学上对于大部分慢性病的定义都是病程超过3个月为此。慢性病最重要特点——导致疾病发生的病因存在不止1天2天。


什么是鼻窦炎

人头颅里总共有4对鼻窦。他们是个囊袋状的含气盲腔,有位于鼻腔的外侧,有位于深部。开口全在鼻腔。我们可以把鼻内部想象成一个大房子,鼻腔是客厅,每侧的4个鼻是卧室。

  • 临床上鼻窦炎通常是有5个局部症状:脓涕、鼻堵、嗅觉下降、头痛、鼻腔内异味。

但并不是所有慢性鼻窦炎患者都同时具备上述五个症状,都有的患者是真的很悲催。但是没有的患者也别太心存侥幸,后期发展起来其实也就是五十步笑百步。

  • 确诊慢性鼻窦炎还是需要现代医学去结合患者的症状、医生的查体和影像学。CT是金标准,心存怀疑的可以去拍个CT,结果一目了然。

  • 临床上现在把慢性鼻窦炎分成2类:伴鼻息肉的、没伴儿的。


什么是鼻息肉?

增生和息肉样变,最终形成了鼻息肉。

基于此,患者朋友们就可以简单认为:如果你的医生告诉你有了鼻息肉,十有八九慢性鼻窦炎

鼻息肉其实长的挺好看的,有葡萄串儿样的,也有大荔枝样的,多半病人照照镜子就能发现“美景”。


怎么治疗?疗效如何?

简单来说,规范用药。核心药物包括:

  1. 鼻喷激素,核心用药。

  2. 口服有抗炎作用的抗生素:医生通常会选择大环内酯类抗生素:克拉霉素。它主要作用是抗感染、减轻粘膜炎症。

  3. 鼻腔冲洗:通过不停的冲洗,清除成人鼻腔和鼻窦里的脓性分泌物、细菌,以此保护鼻窦粘膜。儿童要记得选择喷雾式。

  4. 抗过敏药物:氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特钠,抗过敏药物只针对性病人本人,可不敢瞎吃乱吃。


关于鼻窦炎想说的差不多也就是这些了,我知道鼻窦炎人真的很痛苦。但没关系,只要大家跟上医嘱跟上治疗,不气馁,擦干眼泪继续!

为什么要持续那么久?因为鼻窦粘膜在术后3-6个月内会短暂丧失自己的部分引流功能,导致部分分泌物无法从鼻窦内排出。这时就需要医生在内镜下帮助清理。

臧洪瑞
臧洪瑞 主任医师
中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科