自体动静脉内瘘手术术后护理

自体动静脉内瘘手术的过程一般是这样的：消毒手术侧肢体后，铺无菌巾，使用利多卡因进行麻醉起效后，切开皮肤，分离静脉与动脉；临时阻断血管后，对血管进行吻合前的处理；根据血管条件将静脉与动脉进行端端、端侧或者侧侧吻合；手术成功后缝合皮肤，包扎伤口。由于动静脉内瘘是一种非正常的血流状态，由于各种因素的影响，它很容易形成血栓导致内瘘闭塞。因此，它需要医生、护士尤其是患者及家属的细心照料。那么，手术后的肾友需要注意那些事项呢?

1.内瘘通畅的标志：造瘘切口处会有震颤或者听诊器听诊时会有血管杂音（呼呼声）。您需要养成每日早、晚、睡觉前后检查内瘘的习惯。自我触摸或听诊（可用听诊器听诊，也可用非手术侧耳朵直接听诊）内瘘。有杂音则表示内瘘通畅；如果没有声音，应立即告知医生。

2.术后肢体短期内会有轻度水肿，肢体取伸直位，将肢体抬高，使其略高于心脏平面，以利于血液回流，减少肢体肿胀。

3.保持内瘘侧手臂清洁;内瘘侧手臂勿抽血、静脉输液;防止内瘘侧手臂受压(内侧手臂的袖口要宽松、睡眠时避免侧卧于内瘘侧,勿枕内瘘侧手臂于头下,避免造瘘侧肢体挂重物、戴手表、戒指、手镯等首饰物品。内瘘侧手臂勿测量血压)

4.禁止长时间的弯曲内瘘侧胳膊。

5.如内瘘处渗血明显,疼痛持续加重或持续疼痛难忍,及时通知医师处理;

6.定期监测血压,避免过低血压

7.术后换药、及拆线：手术后每3天换一次药，手术后10-14天可以酌情对伤口进行拆线。(注意包扎敷料时不加压力)

8.内瘘如何锻炼：手术后1周，如果伤口在无渗血、无感染、愈合好的情况下，可做一些“健瘘操”。具体方法如下：每天用术侧手捏橡皮健身球或者橡皮圈数次，每次3-5分钟；

9.内瘘使用时间：避免内瘘的过早使用。首次内瘘的成熟一般至少需要4周时间，建议最好在手术后8-12周进行穿刺透析治疗。

10.其他：由于每个患者的内瘘血管的长度、吻合方法以及内瘘查体的体征不同等等原因的差异，以上只是一般的手术后注意事项，如果与您的手术医生或者血透医生告知的内容有出入，请以您的医生告知的内容为准；内瘘手术后是否需要进行抗凝治疗，以您的手术医生意见为准。不可滥用抗凝药物，否则有术后血肿、内瘘闭塞的风险。