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张海民 三甲
张海民 副主任医师
上海市第十人民医院 泌尿外科

不痛的肾绞痛,肾脏失功能的幕后推手

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一般来说,输尿管结石往往都会出现剧烈的疼痛,伴有恶心、呕吐,让人难以忍受,也就是医学上所说的肾绞痛。出现这种情况时,病人也往往会及时到医院去检查治疗。但是,我们在临床工作中,每年都会遇到一些没有明显疼痛症状的输尿管结石患者。这些患者往往平时都没有什么疾病,平时也没有什么不舒服的感觉,不怎么到医院看病或体检的,他们的输尿管结石都是在做检查过程中偶然发现的。很多人会觉得,这种尿路结石不痛不痒,估计对身体没有什么影响;还有人觉得去医院看病太麻烦,或怕查出什么病来,不太愿意到医院来检查。

然而,这种偶然查出来的输尿管结石往往都是嵌顿在输尿管里很久的结石,常伴有较严重的肾积水及肾功能损害,甚至导致同侧肾脏功能丧失。那么,这些病人为什么没有多数人所表现出来的肾绞痛症状呢?其实,如果仔细询问病人病情时,多数可以发现,病人并非完全没有肾绞痛症状,但往往不是特别剧烈,且很快就消失了。这种情况,一般来说发生于输尿管结石当时并未完全将输尿管堵住,尿液仍能通过,所以当时并不会特别疼痛,但随着结石刺激输尿管黏膜水肿增生及息肉形成后,结石与输尿管壁之间的间隙逐渐变小直到完全堵塞,这一过程中,由于是一个长时间的渐进过程,所以并不会出现剧烈的疼痛,可能仅仅感觉到酸胀不适,甚至完全没有什么感觉。这种没有明显疼痛感觉的肾绞痛由于没有明显的不适,犹如温水煮青蛙,极易被忽视而影响肾功能甚至同侧肾功能丧失。因此,对于这种不痛的肾绞痛,我们尤其要特别警惕,及时处理,尽可能防止肾功能进一步受损。


张海民
张海民 副主任医师
上海市第十人民医院 泌尿外科