“木牛流马”谈帕金森病

晋·陈寿《三国志·诸葛亮传》记载：“建兴九年，亮复出祁山，以木牛运，粮尽退军；十二年春，亮悉大众由斜谷出，以流马运，据武功五丈原，与司马宣王对于渭南。”这是《三国志》对“木牛流马”的描述，简言之，“木牛流马”是一种木制的运输器具。现实生活中，有些中老年人在日常生活中，表情刻板、身体僵硬、行动迟缓，犹如“木头人”一般。怎么回事？很可能，他得了帕金森病。■什么是帕金森病？帕金森病（Parkinson′s disease）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。简言之，就是司令部（大脑）中某些机构的功能出现退化，不能很好的执行功能、协调其他部门，从而导致相关功能异常。主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变。

■帕金森病会出现什么症状？帕金森病主要的症状可分为两大类，一类是运动症状，一类是非运动症状。·运动症状：运动减少、运动迟缓、姿势不稳、肌肉僵硬、面无表情（面具脸）、言语不流利、安静时四肢震颤，犹如“木头人”。这种改变多为单侧起病、逐渐进展。·非运动症状：帕金森病的非运动症状涉及许多类型，主要包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍和精神及认知障碍。大部分患者伴有睡眠障碍，睡眠障碍是最常见的非运动症状，也是常见的帕金森病夜间症状之一。最常见的感觉障碍主要包括嗅觉减退、疼痛或麻木。最常见的自主神经功能障碍包括便秘、排便困难和位置性低血压（躺着或者坐着突然起身，出现头晕、眼前黑朦甚至晕倒）等。最常见的精神及认知障碍包括抑郁和（或）焦虑、胡思乱想、痴呆。如发现自己或者身边人有上述的症状，应高度怀疑得了帕金森病，建议到医院寻求专业的神经科医生进一步诊断和治疗。

■得了帕金森病该怎么办？·了解病情，不要“帕”。帕金森病是一种退行性病变，虽然病情是不可逆的，但是病情进展是缓慢的。早期、规范、全程的治疗，可以有效延缓症状，延缓疾病进展，提高生活质量。·进行综合治疗。包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等。药物治疗作为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段。不同症状、不同时期的帕金森病药物治疗选择不同，寻求专业的神经科医生帮助，遵医嘱用药，规律门诊随访。帕金森病早期对药物治疗效果显著，但随着疾病的进展，药物疗效明显减退，或并发严重的症状波动或异动症，这时可以考虑手术治疗。手术方法主要有神经核毁损术和脑电极置入术（DBS），脑电极置入术因其相对无创、安全和可调控性而成为目前的主要手术选择。脑深部电刺激术于20世纪70年代出现，是在脑内核团或特定脑区植入刺激电极，通过脉冲电刺激调控相关核团或脑区的功能，达到改善症状的目的。Hoehn-Yahr分期（一种判断病情严重程度的评分量表，0级为无症状患者，级别越高，症状越严重，最高5级）为2.5~4.0期可以考虑手术治疗。手术成功的主要因素在于术前精准评估、术中将刺激电极精准置入特定大脑区域、术后调控。我院神经外科（福建省神经医学中心）拥有强大的手术团队，拥有全省首台ROSA机器人（神经外科手术机器人），实施DBS超百例，取得良好疗效，拥有丰富的临床经验。康复与运动疗法对帕金森病运动和非运动症状改善乃至对延缓病程的进展可能都有一定的帮助。康复治疗建议应用于帕金森病患者的全病程。临床上，可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练，如健走、太极拳、瑜伽、舞蹈、有氧运动、抗阻训练等。认知训练对改善帕金森病患者的精神及认知障碍可能有益。对帕金森病患者的神经?精神症状应予有效的心理干预治疗，与药物应用并重，以减轻身体症状，改善心理精神状态，达到更好的治疗效果。帕金森病患者生活不方便，照料护理尤为重要。看护人员应理解病人的难处，耐心进行药物护理、饮食护理、心理护理及康复训练。避免不良反应、防止意外事件、延缓疾病进展、提高患者生活质量。 总结：在日常生活中，如果发现周围人表情刻板、身体僵硬、行动迟缓、言语不流利，犹如“木头人”一般。应怀疑是否患有帕金森病。建议及时到医院寻求专业的神经科医生进一步诊疗。帕金森病不可“帕”，它是一种神经系统退行性病变。早期、规范、全程的治疗，可以有效延缓症状，延缓疾病进展，提高生活质量。药物治疗作为帕金森病首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段。药物疗效明显减退者可考虑行手术治疗。其他治疗方案包括运动疗法、心理干预、照料护理等。随着人口老龄化加剧，帕金森病患者的数量也越来越多，且出现年轻化的趋势。帕金森病的防治应引起我们的重视。