2020年《膝关节单髁置换术围手术期管理专家共识》提出

发表者：张启栋人已读

UKA患者选择-2020单髁置换围手术期管理专家共识

膝关节单髁置换术（UKA）作为治疗膝关节单间室病变的有效方法，在国内迅速发展，但与全膝关节置换术（TKA）相比，其在手术理念、操作技术、假体设计等方面存在很大不同，因此二者围手术期管理也不尽相同。

近年来，加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念在关节外科领域应用不断深入。UKA本身有创伤小、出血少、恢复快等优势，若结合ERAS理念，规范UKA围手术期管理，从而减少并发症，缩短住院时间，提高患者满意度，将有利于更好促进UKA技术发展。

因此，基于中国UKA快速发展现状，中国研究型医院学会关节外科学专业委员会膝关节部分置换研究学组检索大量临床证据，遵循循证医学原则，多次研究讨论及调查，整理完成本共识，供广大骨科医师在临床工作中根据医院条件和患者情况参考和应用。

UKA作为治疗膝骨关节炎的有效方法，选择合适的患者是手术成功的基础。适合行UKA的病例是累及单个间室的膝关节病变。在临床评估中，需要结合症状、体征及影像学特征，确认病变来源于膝关节单个间室，排除感染、炎性疾病等涉及多间室的疾病。由于外侧单髁置换相对较少，故本文主要涉及内侧UKA。

内侧UKA的最佳手术指征

①症状源于膝关节内侧间室，且疼痛明显，保守治疗效果不佳；

②膝关节活动度≥90°；

③膝关节稳定，内外侧副韧带、前后交叉韧带功能完整；

④内翻畸形≤15°，并可被动矫正；

⑤固定屈曲挛缩≤15°；

⑥放射学检查证实为内侧间室病变：负重前后位X线片示内侧间室“骨对骨”；

侧位X线片示胫骨内侧平台后部及股骨内侧髁后部的关节面完整；外翻应力位X线片示外侧间室间隙正常（≥5 mm）。

内侧UKA的禁忌证

①膝关节急性感染或反复感染；

②炎性关节病；

③外侧间室负重区全层软骨缺失；

④髌股关节外侧严重磨损呈沟槽样改变、半脱位；

⑤神经肌肉系统病变，股四头肌肌力障碍等；

⑥患者一般情况差，心肺功能衰竭等不能耐受手术。

推荐指数

推荐：UKA应该准确把握手术指征，确认病变来源于膝关节单个间室，排除感染、炎性疾病等涉及多间室的疾病（专家推荐率：100%；强烈推荐率：54.2%）。

参考文献

[1]张启栋,曹光磊,何川,等.膝关节单髁置换术围手术期管理专家共识[J].中华骨与关节外科杂志, 2020, v.13(04):8-14.

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发表于：2021-04-13