三甲
2020年《膝关节单髁置换术围手术期管理专家共识》提出
UKA患者选择-2020单髁置换围手术期管理专家共识
近年来，加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念在关节外科领域应用不断深入。UKA本身有创伤小、出血少、恢复快等优势，若结合ERAS理念，规范UKA围手术期管理，从而减少并发症，缩短住院时间，提高患者满意度，将有利于更好促进UKA技术发展。
UKA作为治疗膝骨关节炎的有效方法，选择合适的患者是手术成功的基础。适合行UKA的病例是累及单个间室的膝关节病变。在临床评估中，需要结合症状、体征及影像学特征，确认病变来源于膝关节单个间室，排除感染、炎性疾病等涉及多间室的疾病。由于外侧单髁置换相对较少，故本文主要涉及内侧UKA。
内侧UKA的最佳手术指征
①症状源于膝关节内侧间室，且疼痛明显，保守治疗效果不佳；
②膝关节活动度≥90°；
③膝关节稳定，内外侧副韧带、前后交叉韧带功能完整；
④内翻畸形≤15°，并可被动矫正；
⑤固定屈曲挛缩≤15°；
⑥放射学检查证实为内侧间室病变：负重前后位X线片示内侧间室“骨对骨”；
侧位X线片示胫骨内侧平台后部及股骨内侧髁后部的关节面完整；外翻应力位X线片示外侧间室间隙正常（≥5 mm）。
内侧UKA的禁忌证
①膝关节急性感染或反复感染；
②炎性关节病；
③外侧间室负重区全层软骨缺失；
④髌股关节外侧严重磨损呈沟槽样改变、半脱位；
⑤神经肌肉系统病变，股四头肌肌力障碍等；
⑥患者一般情况差，心肺功能衰竭等不能耐受手术。
推荐指数
推荐：UKA应该准确把握手术指征，确认病变来源于膝关节单个间室，排除感染、炎性疾病等涉及多间室的疾病（专家推荐率：100%；强烈推荐率：54.2%）。
[1]张启栋,曹光磊,何川,等.膝关节单髁置换术围手术期管理专家共识[J].中华骨与关节外科杂志, 2020, v.13(04):8-14.
本文是张启栋版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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