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袁林 三甲
袁林 副主任医师
山东省立医院 骨关节外科

骨关节炎疼痛应该怎么办?骨关节炎疼痛的治疗方法有哪些?

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关节炎疼痛应该怎么办_骨关节炎疼痛的治疗方法有哪些

据统计,目前全世界骨关节炎患者有3.6亿人。骨关节炎又称退行性关节炎、骨关节病、肥大性或增生性关节炎,是一种中老年人常见的疾病,该病的致残率可高达53%。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节,如膝、髋等。如果怀疑自己患有骨性关节炎,先去医院就诊,在骨科医生的建议下进行检查与治疗才是明智选择。

关节炎在临床上,可分为原发性和继发性二类:

1)原发性骨关节炎,是指用目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎,通常所指的骨关节炎属于这一类。

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2)继发性骨关节炎是指在其它各种病因或疾病的基础上诱发的病变,如创伤、类风湿关节炎、神经及内分泌疾病等。这一类骨关节炎的病变比较局限,不伴发“赫伯登结节”。反复使关节劳损的人群是患骨关节炎的高危人群,如铸造工人、矿工和公共汽车司机等,但是进行长跑锻炼的人却不是患本病的高危人群。肥胖是造成骨关节炎的主要因素,但目前证据尚不充分。

关节炎常见发病部位及特征

1.手:指间关节最常受累,尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧,出现骨性增生而形成硬结节,位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节,位于近端指肩关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手,这种畸形在中国人中少见。

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2.膝:膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,是出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。

3.髋:表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛,可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。

4.足:第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

5.脊柱:椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨骜压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状。

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关节炎的治疗方法

1.药物治疗:对于大多数骨性关节患者来说,轻度至中度疼痛可以通过口服止痛药控制。关节内注射治疗也是一种能够缓解关节症状的治疗方法,常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素。

2.运动治疗:运动锻炼可以增强肌肉力量,强健的肌肉可更好地保护关节,同时运动可以帮助关节软骨获得营养,长期不运动的人关节软骨更容易退化。

3.手术治疗:对于保守治疗无效的患者应考虑手术干预,手术方案的选择因病情而异,包括关节镜下关节清理手术、截骨手术、关节置换手术等。

袁林
袁林 副主任医师
山东省立医院 骨关节外科