医学科普
发表者：陈振光 人已读
近年，免疫治疗已经成为各种类型肺癌患者治疗的重要手段之一，而且在不同的肺癌类型中都有着不俗的表现，免疫治疗药物也开始进入国家谈判品种。
然而，免疫治疗药物虽好，但它的使用也可能会带来一些特殊不良反应，其中腹泻便是较为常见的不良反应之一。
肺癌患者接受免疫治疗后发生腹泻的概率是多少呢？
其实，这个比例并不高。举个例子，肺癌免疫治疗药物替雷利珠单抗，治疗的患者中只有1.1%发生了免疫相关性的腹泻或者结肠炎，在这里面仅仅有0.6%患者需要暂停或者永久停药，所以整体的发生率还是非常低的，不用过于担心。
肺癌患者接受免疫治疗后出现腹泻怎么办？
不用紧张。根据相关指南的推荐，针对轻度的腹泻，也就是1级腹泻，可以继续治疗免疫治疗，必要时使用止泻药、补液处理，注意饮食。如果是较严重的腹泻，也就是2级以上的腹泻反应，才需要要暂停免疫治疗，用激素处理，待腹泻好转后，则可继续治疗。非常严重的3-4级腹泻反应，则需要临床积极处理，暂停或者永久停用免疫治疗。
其实，免疫治疗的不良反应大部分是可逆、可控的，需早发现，早管理。还要注意的是，免疫治疗常常和化疗药物联合使用，而化疗药物引起腹泻的概率也挺高，因此需要综合评估。确认是腹泻是不是免疫治疗引起。
早预防好处理，肺癌患者接受免疫治疗的时候最好做一些预防工作，例如注意保持肛周皮肤清洁，每次便后用柔软卫生纸清洁，并用温水清洗肛周，避免肛周皮肤破损；适当增加饮水量，约3000ml/天；少吃高纤维、高脂肪、生食、蔬菜、乳制品；少喝或尽量不喝酒和咖啡，少吃糖等等。
总之，腹泻是比较常见的免疫相关不良反应，患者放平心态，无需过度紧张，积极配合医生治疗和管理，绝大部分的腹泻是可以预防的，即使发生也很容易得到有效控制。
本文是陈振光版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2021-04-19
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