大肠癌术后CEA或和CA199升高各项检查没有发现复发或转移怎么办？

大肠癌术后CEA或CA199在正常范围是否意味着肿瘤没有出现复发或转移？

大肠癌患者术前CEA的阳性率约为40-60%，而大肠癌患者术前CA199的阳性率为18%-58%。也就是说，并不是所有的大肠癌都分泌CEA和CA199。对于分泌CEA和CA199的大肠癌，术后出现复发转移时常常伴有CEA和CA199的升高。而对于那些不分泌CEA和CA199的大肠癌，术后出现复发转移时CEA和CA199通常也不会升高。所以，大肠癌术后即使CEA和CA199均在正常范围内也不能除外复发和转移。

大肠癌术后CEA或CA199升高需要进行哪些检查？

大肠癌患者术后出现血CEA或CA199水平的升高应高度怀疑复发和转移，对于这些患者，建议行结肠镜检查、胸部CT增强、腹部或盆腔CT增强。结肠镜检查对于诊断大肠癌术后吻合口复发和再发的大肠癌具有较高的价值，还可以发现结肠息肉等其他肠道病变。肺转移是大肠癌术后转移最常见的部位之一，行胸部增强CT扫描可以排除肺转移和纵膈淋巴结转移。肝脏、腹膜后淋巴结以及盆腔种植转移是大肠癌术后复发转移的最常见部位，腹盆腔增强CT扫描对于发现这些部位的复发转移具有重要的价值。

大肠癌术后CEA或/和CA199升高各项检查没有发现复发或转移怎么办？

一般情况来说，血清CEA或CA199水平的升高比各种影像学检查发现复发转移灶要早2个月-13个月。如果影像学检查正常而CEA或CA199仍在升高，应考虑PET-CT检查。如果PET-CT检查仍未发现复发转移灶，则应每3个月重复一次胸腹盆CT扫描，直到发现肿瘤或CEA或CA199稳定或下降。对CEA升高而其他检查均为阴性的患者，专家组不推荐所谓的“盲目”或“CEA导向的”剖腹探查或腹腔镜探查，专家组也不推荐CEA抗体标记的闪烁扫描法检查。