如何进行最佳保留尿控和性功能的机器人前列腺癌根治术

对于前列腺癌根治术，术后尿失禁和性功能让老年患者望而却步。那么，有没有解决方案呢？如何进行最佳保留尿控和性功能的机器人前列腺癌根治术呢？

综合保留尿控支持结构和尿道重建技术的综合应用就是答案。其中神经血管束（nerve vascular bundle，NVB）的保留对于尿控早期恢复和性功能的恢复都具极其重要的价值。尿控支持结构的保留对于尿控的恢复是首当其冲。

主要的解剖结构和对应的技术包括，(1) 尿道外括约肌 (2)尿道周围支持结构 耻骨前列腺韧带和盆筋膜腱弓，前列腺侧方筋膜，逼尿肌围 后入路，Hood技术，超级面纱技术(3) 尿道粘膜的缓冲作用 (4）完整的血管保留和神经支配 （面纱技术，即VIP技术) (5）功能尿道的保留 （面纱技术) (6) 膀胱颈口的保留与重建 。（7)后重建技术，尿道周围悬吊技术，前悬吊联合后重建都可以减低膀胱尿道吻合口张力，恢复尿道周围的支持结构。

利用机器人的放大和惊喜操作性能，我们采用前入路结合后入路，可以轻松的在前列腺后方将NVB解剖剥离，实现无热技术保留NVB，超级面纱技术保留尿道周围支持结构，将膀胱颈最大程度的保留成樱桃小口，切除前列腺后前悬吊后壁重建，并且额外把膀胱前壁组织和DVC缝合包埋膀胱尿道吻合口，术中出血少且手术速度快，有效的保留尿控相关结构，促进术后尿控早期恢复，最快的患者术后拔除尿管第二天即回复尿控，告别尿垫，年轻的患者，经过保留NVB，术后口服PDE5I（万艾可），可以最大程度的恢复性功能。