胃癌腹腔种植，腹水还能治疗吗？

发表者：袁紫旭人已读

胃癌是我国最为常见的消化道肿瘤之一。在我国胃癌患者就诊时大多处于中晚期，甚至已有一部分患者已经出现了腹膜转移。腹膜转移是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一。所谓腹膜转移，是指胃癌原发灶癌细胞经血行、淋巴或腹膜直接种植生长所致的癌症转移形式。超过50%的进展期胃癌患者在根治性切除术后发生腹膜转移，腹膜转移程度越高，生存期越短。

对于出现腹膜转移的胃癌患者，单纯的手术已经被证实并不能延长患者的生存期。目前临床上对于腹膜转移患者的治疗，仍以化疗为主。化疗主要采用铂类，紫杉醇类以及氟尿嘧啶类等化疗药物，方式包括全身的姑息性化疗以及局部的腹腔热灌注化疗。对于化疗后出现明确腹膜转移缓解的患者，如一般状况较好，经过多学科联合讨论后，可以考虑手术治疗。但目前手术治疗胃癌腹膜转移仍缺乏前瞻性高级别证据，无论是减瘤手术还是姑息性手术，术后的获益人群仍然需要进一步明确。

晚期胃癌常常合并腹水，腹腔热灌注化疗对控制腹水效果非常好，可以联合全身静脉化疗，可以有效的延长生存期，改善腹胀腹痛症状，提高生活质量。

目前临床对于腹膜转移仍然缺乏有效的预防手段。临床上，进展期胃癌患者术后接受正规足疗程的辅助化疗可以减少腹膜转移的发生，而且我们也在积极探索胃癌根治术后预防性腹腔热灌注化疗以减少术后腹膜转移的发生。但是无论临床上采用何种手段，仍然无法完全预防腹膜转移的发生。

总体而言，胃癌腹膜转移是临床上最为棘手的问题和挑战，有待于外科医生，肿瘤内科医生携手的攻克。