脑梗塞需注意是否存在--卵圆孔未闭

没有危险因素和家族史的年轻人，出现急性脑梗死原因为何？卵圆孔未闭，病在心，症在脑。

卵圆孔未闭的危害

人体静脉系统内的一些血管活性物质、栓子在正常情况下可以通过肺部血液循环被过滤清除掉。如果卵圆孔没有闭合，人们咳嗽、搬重物、用力排便、体位变化等动作时，来自静脉系统的血管活性物质、栓子通过开放的卵圆孔避开肺循环直接到达脑组织，导致脑梗死、偏头痛、晕厥、低氧血症、减压病等一系列临床综合征。一个2-3mm的小栓子进入进入肺循环，被巨大的肺毛细血管网“过滤”可以无症状，但如果堵塞大脑中动脉可能导致灾难性后果。一旦发病如果仅仅给予抗栓、止痛治疗效果差，很容易复发。

如何发现卵圆孔未闭

成人因受各种因素如肥胖、肺气过多等的影响，经胸心脏超声对卵圆孔未闭检出率低，右心声学造影则解决了这一难题。

右心声学造影是通过静脉注射激活的无菌生理盐水，使右心系统显影（微泡与血液存在明显声阻抗差，即使少量微泡也能显示）。超声下在左心或外周动脉检测到微泡，提示存在分流。95%的分流为卵圆孔未闭导致。微泡越多分流量越大，血栓及杂质通过的可能性越高，栓塞的风险也就越高。

右心声学造影的优势：操作简单、经济安全、几乎无副作用。无创、无痛、无射线，检查前无需特殊准备。

卵圆孔未闭怎样治疗

卵圆孔未闭导致脑梗死药物治疗效果差，而且存在出血、依从性差等限制。可以通过微创介入封堵卵圆孔，在局麻下进行，无需气管插管、开胸等，穿刺股静脉植入封堵器闭合残留的通道，患者就不会因为卵圆孔未闭反复发生偏头痛、脑梗死了。术后第二日即可下地活动，术后仅需抗血小板治疗6个月。

如果您或身边朋友出现顽固性偏头痛、不明原因脑梗死、头晕、晕厥、低氧血症、减压病等，要警惕卵圆孔未闭存在可能，天津市第一中心医院心内科率先在天津市开展卵圆孔未闭的诊断治疗，取得良好效果。