发现颈动脉斑块怎么办？

又到一年一度查体季，现在颈部超声很普遍，属查体的必备项目了，于是一大波查体发现有颈动脉斑块的人们涌向了门诊，好多人很紧张，纷纷问医生：我会得脑梗吗？

在回答这个问题之前，我们先来看看，什么是颈动脉斑块。正常情况下，颈动脉内-中膜厚度（IMT）约为0.8-1.0mm，如果>1.0mm，超声会报IMT增厚，如果>1.3mm，就是颈动脉斑块了。

通常一个人的颈动脉硬化斑块大约从青春期就开始隐隐发生，至四十岁左右变得明显。五十岁以上老年人若是体检其检出率大约为四分之一至三分之一。但对于合并高血压、糖尿病、冠心病、或既往卒中史的患者，颈动脉斑块往往提示存在全身动脉粥样硬化病变的可能。人们为什么会谈斑块儿色变呢？主要还是怕引起脑梗死。那么斑块如何能引起脑梗死呢？原因：一个是斑块脱落，堵塞到大血管的远端，或者是颅内血管斑块阻塞了穿支动脉开口，还有一个原因就是斑块引起了血管狭窄，那么在血流缓慢或其他情况下，血小板在局部聚集形成了血栓，从而导致脑梗死。

那么什么样的斑块容易脱落呢？笼统的说不稳定的斑块容易脱落，那么怎么来评定是不是稳定呢？临床上除了超声信号作为初步筛查之外，还有许多评价方法，目前高分辨率核磁共振对于斑块的识别，尤其是颈部血管斑块的识别，接近病理水平。简单的说，不稳定斑块就像是刚和好的水泥，容易被水冲走。

所以如果发现了有斑块，建议找神经科医生评估一下，看是否需要积极的处理。 关于斑块的治疗，对于没有血管狭窄的，我们会根据年龄，脑血管病危险因素，有没有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、高同型半胱酸血症、高尿酸等等来评估脑卒中的风险高低，决定是否治疗以及治疗强度和时间，如果有血管狭窄的，要根据狭窄的程度，有没有症状来决定是内科保守治疗还是外科手术接入治疗。所以出现颈动脉硬化斑块，先不要紧张，先找专科大夫评价一下，而且也不是所有人都需要治疗，有些只需要控制危险因素就可以。现在是不是心情放松了许多呢。