口腔扁平苔藓的中医治疗

口腔扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病，一般西医西药无特效治疗方法，我们从临床发现本病经中医药治疗后效果较好。现将中医治法介绍如下。

一、病因病机

虽然本病的发病机制尚未完全明确，目前的研究表明，其发病可能与精神因素 (如疲劳、焦虑、紧张)、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病（糖尿病、高血压、更年期、消化道功能紊乱）、或用某些药物（如甲基多巴、阿的平、氯喹等）有关。

但是，中医认为本病是核心病机一一痰湿郁热(湿热蕴蒸或痰火内灼）。

痰湿是由体虚、久病、饮食习惯、消化不良导致脾胃功能异常，脾虚而内生痰湿；郁热是由于肝郁化火，多因情绪因素、精神压力引起，导致免疫功能的失调，也造成免疫力的下降，进而产生口腔粘膜损伤。病变部位多好发于肝胆经络和脾胃经络分布区域。在疾病过程中，可表现为肾虚、阴虚、气虚、痰湿、瘀血等不同的病理状态。

二、治法

1、治则：解郁清热，化痰祛湿。

2、核心处方：栀子豉汤加味

焦栀子10克、淡豆豉、白术、炒枳壳、僵蚕、生甘草。

3、证素辨治

气郁：症见胸胁胀闷或胀痛，易生气，脉弦。药用八月扎、合欢皮、梅花。

火热：口腔灼痛，遇热加重，伴口干苦、易上火，苔黄。药酌选黄芩、黄连、丹皮、蒲公英。

血瘀：苔藓日久、局部皮损增生增厚色深暗，药用三七、赤芍、莪术。

肾虚：苔癣反复发作，伴精神萎靡，腰酸，尿频，脉沉细。可选熟地、山萸肉、巴戟天、蜂房。

阴虚：局部皮损色红、刺痛或灼痛，口干、大便干燥，舌红少苔。加用生地、石斛、麦冬、乌梅。

气虚：苔癣劳累易发，伴神疲乏力、气短，舌淡、脉弱。药用黄芪、太子参、山药。

脾虚：苔癣缠绵难愈，面色萎黄或无华，食少便溏，加用太子参、茯苓、葛根、神曲。

湿蕴：口腔有粘液分泌，有木涩感，舌苔白腻，脉濡细。须加用藿香、佩兰、苍术、苡仁。

痰凝：局部皮损增厚且覆盖有白色分泌物，形体偏胖，舌苔腻，脉沉或滑。加用姜半夏、白芥子、胆南星。

三、治验举例

张某，女，54岁，患口腔扁平苔藓5年，经治始终未能获愈，后由口腔医院专家推荐到我处治疗。患者平时口腔两颊灼热疼痛，进食时疼痛加重，伴心烦急躁，多梦，大便干结，口干，舌红绛，苔薄黄，脉弦细。

中医诊断为：气郁、火热、阴虚。

治法：疏肝解郁，养阴降火。

处方：基本方＋气郁小方＋火热小方

药用：

焦栀子10克、淡豆豉10克、白术10克

炒枳壳10克、僵蚕10克、八月扎10克

合欢皮10克、梅花6克、黄芩10克

蒲公英10克、生甘草10克

7剂。

上述方剂每周略作调整，连服3个月，口腔粘膜皮损逐渐恢复，观察半年尚未复发。