晚期非小细胞肺癌免疫治疗是单药使用好，还是联合用药好？

免疫治疗为NSCLC患者带来长期生存

长久以来，化疗一直是治疗NSCLC患者的标准一线疗法，然而化疗疗效有限，仅有少数人有可能获得治愈的机会，同时，化疗带来一系列如脱发、恶心呕吐等副作用，也令患者苦不堪言。

免疫治疗作为近年来兴起的肿瘤治疗方法，在多个难治性的恶性肿瘤中都取得了很大的突破，也彻底改变了NSCLC患者的命运，为他们带来了长期生存获益的希望。

如何提升免疫治疗疗效？

我们知道，免疫治疗尽管令人惊喜，但单药治疗晚期非小细胞肺癌整体有效率仍比较有限，仍是比较有限的。如何提高免疫治疗的疗效是很多科学家和医务工作者都在思考的问题。

根据以往大量的临床研究数据显示，免疫治疗联合其他治疗方式可以显著提高疗效，扩大获益人群。

既然免疫联合治疗效果更好，那么对患者而言，在选择免疫治疗时，是否都应该选择联合用药呢？

在PD-L1高表达（≥50%）的人群中，其实免疫治疗单药使用的效果已经比常规的化疗效果好得多，但如果患者很年轻，肿瘤负荷很大，治疗意愿特别强的话，也可以选择免疫联合治疗；

PD-L1表达在1%~49%的人群里，免疫单药的效果跟化疗相当，而免疫联合化疗比化疗的效果好得多，联合治疗可以让这部分人群获益。

同样，PD-L1阴性的患者使用联合治疗也是获益的。

因此，在考虑免疫治疗单药还是联合时，不仅要看患者体内PD-L1的表达水平，还要结合患者的个人意愿，制定个性化的治疗方案。针对不同的患者，有区别地进行用药和治疗，争取用尽可能少的钱，实现最大的疗效。

摘自CTONG专家话肺癌。如有侵权，请联系作者删除