胃肠间质瘤是什么，宋纯教授告诉你

胃癌和肠癌我们常常听说，但是你听说过胃肠间质瘤吗？胃肠间质瘤（GIST）是一种间叶源性肿瘤，随着内镜超声诊断技术的发展，以前被认为很罕见的胃肠间质瘤，目前临床上发现率也逐步升高。本期「胃肠胰问」，三七君邀请上海同济大学附属东方医院宋纯教授带大家一起了解GIST的现状和诊治。

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。间叶源性的肿瘤有良恶性之分，恶性的间叶源性肿瘤，又称为肉瘤。转移途径最常见是腹腔播散以及血型转移到肝肺等远处器官和组织，淋巴结转移概率低。

而我们平时所说的胃癌/肠癌，是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，具有浸润性生长和容易复发和转移的特点。

不过总体来说GIST的预后较好，即使是晚期发现的胃肠间质瘤患者，预后也较晚期胃癌或肠癌患者要好。

现在的检查手段，比如肠镜、CT，PET-CT，能使一些比较小的肿瘤也能得到早期诊断。特别是内镜超声诊断，能使一些＜2厘米的肿瘤，比如胃的间质瘤，直肠的间质瘤都能够得到诊断。以前认为很罕见的病例，现在得到了大家的重视，都能在早期诊断出来，算起来其实发病并不少。

胃肠间质瘤（GIST）原来被误认为是平滑肌肉瘤，是预后非常不好且没有药物能控制的一种恶性肿瘤。

伊马替尼（imatinib）的发现，是药物治疗史上一个革命性的改变。它能从基因位点上来阻断肿瘤发展的过程。80%的胃肠间质瘤（GIST）的病人，肿瘤能得到缓解。

特别是那些很巨大的胃肠间质瘤，以前外科医生由于手术并发症的问题，由于需要切除很多器官的问题，由于大出血的问题，无法给这类病人做手术，现在如果诊断明确是胃肠间质瘤（GIST）的话，术前通过口服伊马替尼（imatinib）能使肿瘤大大缩小，然后外科医生再去做手术，病人能够得到一个很好的长期生存的效果。

随着医学的不断进步，在患者使用伊马替尼治疗失败的情况下，目前还可以考虑使用舒尼替尼（Sunitinib）、瑞戈非尼（Regorafenib）。