专访宋纯教授：“便血”的罪魁祸首到底是谁？

大便带血是不少人心中的隐痛，罪魁祸首除了痔疮外，也可能和肠息肉甚至肠癌有关，专业的医生才能做出准确的判断，但很多人宁可血流成河也不愿踏入医院一步，一方面是觉得难言之隐难以启齿，也是害怕被医生建议去做肠镜。

其实痔疮是非常常见的良性疾病，症状是排便时肛门有痔核突出，常常伴有便血，如果出现这样的情况，建议大家一定要到医院就诊，由医生帮助你判断到底是痔疮，息肉，或者肠癌的可能性。

很多人害怕被医生建议做肠镜检查，其实作为一个胃肠科的医生，我也每年都去做肠镜检查。我个人觉得做肠镜最痛苦的地方，是肠镜检查前为了保持肠道清洁，需口服泻药让肠道内的粪便排干净。过程中大概有3到5次的腹泻，并伴有轻度腹痛，但尚在一般人能忍受的范围内。

以前做肠镜没有麻醉，接受检查的人会感觉到很长的一段肠镜通过肛门进入肠道内，再加上进入后要往肠腔里充气，会带来腹痛不适，所以大家很害怕。但现在有无痛肠镜，会通过麻醉让受检查者进入浅睡眠，在这个状态下做检查的人几乎感受不到疼痛。检查结束后，药物一停，三五分钟人就清醒了，再休息十分钟左右就能恢复正常，而且无痛肠镜的麻醉费用也不多，方法也非常安全，不用惧怕麻醉后遗症。

这方面近代医学也有很多新办法，比如便潜血检查。临床上有便血症状的病人，多是先做便潜血检查，因为无论是痔疮还是肠息肉，或者肠癌，都会引起黏膜破溃，然后造成出血，这些出血都会造成大便潜血，甚至是肉眼可见的大便带血，所以说便潜血是阳性率最高的肠镜检查前的标志性检查。通过便潜血的检查，医生可以初步判定病人是不是需要做肠镜检查。

如果便潜血检查阳性后需要做肠镜检查，但病人由于身体原因接受不了肠镜检查，或者接受肠镜检查有很大的风险，这时可以选择做粪便里的肿瘤DNA检测，现在还有一些肠道微生物菌群的检测，这些检测的结果都能让医生判断病人是否要做进一步的肠镜检查。

我们要正确面对肠镜检查带来的损害和获益，明白检查结果有可能直接影响到我们的生命。如果真的罹患恶性肿瘤，或是有肠息肉的时候，做肠镜检查是不可替代的，不要有太多的顾虑。