
杨天佑
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
儿童肿瘤外科
这些神经母细胞瘤只需要严密观察,不用手术切除和化疗。
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婴幼儿肾上腺肿物
对于年龄小于6个月、实性肿物直径≤3.1 cm、囊性肿物≤5.0 cm,无症状性INRGSS L1期肾上腺肿物,建议随诊观察,无需进行手术活检及其他干预。年龄限制有逐步放宽到12个月,乃至18个月的趋势。
随诊计划
建议定期进行彩超检查及尿液儿茶酚胺、VMA和HVA测定。间隔3周重复上述检查,连续2次;然后间隔6周重复上述检查,连续2次;接着间隔12周重复上述检查,连续2次;最后间隔24周重复上述检查,连续2次。如果肿瘤增大,则间隔3周重复上述检查。如果肿瘤进展,可进行手术活检或者切除。如果肿瘤获得完整切除,此类患儿可避免术后化疗。
4S期或M期婴儿神经母细胞瘤且无肝脏肿大
4S期或M期婴儿神经母细胞瘤(且无肝脏肿大、MYCN阴性、DNA核型为多倍体、组织类型为预后良好型),可以采取观察的治疗策略。多达70%的此类神经母细胞瘤可自行消退。从而免除了手术或化疗给患儿带来的创伤。
随诊计划
建议定期进行彩超检查和尿液儿茶酚胺、VMA和HVA测定。间隔3周重复上述检查,连续2次;然后间隔6周重复上述检查,连续2次;接着间隔12周重复上述检查,连续2次;最后间隔24周重复上述检查,连续4次。
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