肾活检病理检查的临床意义

自从1951年Iversen和Brun首次开展经皮肾活检以来，肾活检已成为诊断、指导治疗肾实质疾病必不可少的手段。

肾活检技术不但对肾脏疾病的研究工作具有重大意义，而且对肾脏疾病的临床工作也具有不可替代的重要指导作用，肾活检病理检查的临床意义如下：

1）明确肾脏疾病的病理变化和病理类型，并结合临床作出疾病的正确诊断；

2）根据病理变化、病理类型和严重程度制订合适的治疗方案；

3）根据病理变化、病理类型和严重程度判断患者的预后；

4）通过重复肾活检，探索该种肾脏疾病的发展规律，判断治疗方案的正确与否，为治疗计划的继续实施或修正提供依据；

5）通过肾活检病理检查，进行肾疾病的病因和发病机制研究，进一步发现新的肾脏疾病，丰富肾脏病学的内容。

对于肾功能正常或急性肾功能衰竭的肾炎患者，肾活检的临床意义已经得到充分肯定。但是对于慢性肾功能衰竭（CRF）患者，肾活检的意义一直有争议。由于早期文献报道CRF患者行肾活检后，仅43％能明确诊断，肾活检后改变治疗方案并最终影响预后的比例极少，绝大部分病例均维持原保守治疗或 等待肾移植，而且肾活检后并发症发生率高达58％，近年文献报道的并发症发生率也约为7％～15％。因此认为CRF患者肾活检风险大，临床意义不大。