鼻部常见疾病小科普（三）：鼻出血

1. 鼻出血有哪些病因？

鼻出血的常见病因包括局部性因素和全身性因素两大类。局部性因素主要是指鼻部的疾病造成的鼻出血，如鼻部创伤、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤等。全身性因素主要包括凝血功能异常（白血病、贫血、肝肾功能衰竭等）、心血管疾病（高血压）、急性传染病、内分泌疾病、遗传性出血性毛细血管扩张症以及服用某些药物等。

2. 鼻出血时应该如何自我紧急处理？

如出血向前经由鼻孔流出，说明出血点位于鼻腔前部，此时应该取坐位，头部略微向前倾斜，用手指捏紧双侧鼻翼10~15分钟，同时将口腔内的血液吐净，防止咽入胃中。如鼻腔血液向后不断流至咽喉部，应尽快至医院就诊处理。

3. 鼻出血要不要做鼻腔镜检查？

对于偶发的鼻出血，出血量小，症状轻微者可自行观察。鼻出血如发作较频繁，或者鼻出血始终为单侧，或是出血量虽少但为回吸涕中带血（尤其对于中老年患者），建议去医院做一次详细的鼻腔镜检查，排除鼻腔黏膜病变以及鼻腔、鼻咽部的肿瘤。

4. 鼻出血时为什么要查血常规和凝血功能？

有一部分鼻出血是由于全身疾病所导致，如白血病、再生障碍性贫血、肝功能衰竭、药物引起的出血等，此时患者可出现血小板降低，出凝血时间延长，所以对于反复鼻出血应常规行血常规和凝血功能检查，以排除血液系统病变引起的鼻出血。

5. 为什么鼻炎或鼻窦炎也会出现鼻出血？

慢性鼻炎或鼻窦炎时鼻腔黏膜肥厚，小静脉扩张，血管通透性变强。鼻炎患者往往长期使用鼻喷激素类药物或鼻腔收缩药物，这类药物均可使鼻腔黏膜收缩，长期使用使得黏膜干燥，容易引发鼻出血。

6. 鼻中隔偏曲者为什么容易引起鼻出血？

鼻中隔偏曲可在鼻中隔软骨与骨性结构交界处形成坚硬突起，称为棘突或嵴突，此处黏膜较薄，受外力刺激或黏膜干燥时容易破裂，而鼻中隔前端黏膜下充满丰富血管，可导致反复的鼻出血。

7. 哪些药物容易引起鼻出血？

长期服用血管活性药物如活血化瘀类中药或中成药、抗血小板药物、抗凝药、纤维蛋白溶解药都容易引起鼻腔黏膜出血。

8. 鼻出血如何治疗？

首先给与补充液体，防止休克，同时控制血压。如果出血点明确，可通过鼻腔填塞或电凝烧灼手术治疗。鼻腔填塞物一般在72小时内取出。如果出血点不明确，可先行鼻腔填塞，同时根据病情发展选择后续检查和治疗手段，如填塞效果不佳，可行血管造影寻找出血血管后进行栓塞。

9. 鼻出血时日常生活需要注意哪些？

尽量饮食清淡，避免辛辣刺激，戒烟酒，饭菜不宜太烫。多食新鲜蔬菜保证排便通畅。不宜弯腰低头，用力屏气，避免用力擤鼻、喷嚏。调节情绪，减轻恐惧感，积极配合医生进行检查与治疗。