61岁男士排尿困难到泌尿科就诊，医生直言：大多数都有这难言之隐

周一门诊，一位61岁的大哥来到我的门诊求助，他的问题是很多60岁以上的人都会碰到的，今天分享这个案例给大家。

进来后，大哥描述了自己的痛苦。

杜大夫，您好，我现在老感觉排尿特别困难，就突然间尿意非常明显，憋到不行，但是在那么急的情况下也不是那么顺畅，好像是根头发丝一样的线从尿道口挤出来，感觉非常难受。

尿完了以后滴滴答答还有一点点。

而且每天都要起夜4-5次，基本上每个小时一次，睡不好，很痛苦。

结合患者的年龄，初步判断是前列腺增生症。

1.经直肠B超——检查前列腺大小

通过前列腺的影像学检查看前列腺腺体的大小，以及有没有形态上的改变，以及是否挤压尿道。

2.PSA检查——评估前列腺癌风险

这个检查需要抽一点血，看一看血液里PSA水平。而PSA就是前列腺特异性抗原。

这个东西含量过高的话，提示有前列腺癌的可能。否则，可做出良性增生的诊断。

3.尿流率检查

从客观数据上看一看排尿的情况，比自我感觉的症状描述更有参考价值。

大哥检查完成后，我给他逐个分析了结果。

从检查结果看，患者的前列腺将近有75毫升，这属于是一个大前列腺。在以前，把前列腺

50毫升就叫做巨大前列腺，而本例已经75毫升，算是巨大前列腺。

临床上，我们还看到过更大的前列腺，所以不要因为结果非常大而过度紧张。

另外，经检查，患者的PSA(前列腺特异性抗原)在每毫升4纳克以下，可以判断这个前列腺增生症是良性的前列腺增生，不是恶变的癌症。

而经过尿流率的检查，结果是一个比较低频的波折曲线，存在排尿有梗阻的情况。

以上可确诊是前列腺增生症。

首先，可进行保守的药物治疗。

主要是两种药物，一种是保列治，能够缩小前列腺，它当然不是一次就能缩小，要至少吃3个月以后才能有比较好的效果。

另外一个药我们叫哈乐，它就是坦素罗辛，吃了以后能够放松尿道，让排尿更加的通畅。

一般，先要用上4周的药，来看看效果。如果一个月以后，排尿症状还没有明显的改善，就要赶紧到医院来调整治疗方案。

在以下情况下，可以考虑进行手术治疗：

尿不出来了，赶紧到医院里来插尿管，先解决排尿的问题，如果出现过2次以上的尿不出来就需要做手术；

反复血尿；

反复有感染；

膀胱里长石头；

肾脏已经因为尿不出来憋得肾脏积水了，也要考虑赶紧做手术；

觉得吃药很麻烦或者有血压猛降低的情况，不好继续药物治疗。

做手术不要害怕，前列腺增生症，可以利用各种激光手术来切除多余的前列腺组织。

包括铥激光、绿激光、蓝激光等，前列腺激光手术最大的好处就是基本上不出血，就是说基本上可以做到“今天做手术、明天就下床、后天就出院”了。

甚至可以做到当天就可以把尿管拔掉。

安全性和效果都能得到很好的保障。

前列腺的手术主要是解决通畅的问题，就是让你尿得更欢畅。

老年人这个很重要，尿不出来这是要命的。

我临床上见到很多老爷子尿不出来的情况下，浑身冒汗、血压飙高，搞不好脑出血了。那以后就可能躺在床上了。

所以说要注意，一旦出现异常的情况，一定要及早地来泌尿外科就诊。