蝶骨嵴脑膜瘤的微创治疗

蝶骨嵴脑膜瘤（蝶骨棘脑膜瘤），分为外侧型和内侧型，内侧型蝶骨嵴脑膜瘤和前床突脑膜瘤难以区分，常常归为一类。外侧型相对简单，本文主要指内侧型。蝶骨嵴脑膜瘤患者手术前常有视神经受压导致视力下降视野缺损症状，肿瘤也可能会与颈动脉粘连紧密，导致手术困难，危险较大。由于视神经、颈动脉和颅骨的阻挡，肿瘤常常钻进视神经管内，导致手术全切肿瘤较为困难，常常会遗漏较小肿瘤，肿瘤复发概率较高。蝶骨嵴脑膜瘤的微创治疗理念，是近10年来国际上逐渐推广，主要手术原则是尽可能磨除蝶骨嵴、前床突、视神经管，即我们现在采用的的DOLENC入路，该方法的优点为：

1. 肿瘤的血运主要来源于蝶骨嵴和前床突，在手术开始阶段就磨除蝶骨嵴和前床突，可以明显减少肿瘤血运，避免行栓塞治疗；

2. 磨除前床突，打开视神经管后，有利于松解游离视神经全长，切除视神经管内部肿瘤，减少其复发概率；

3. 蝶骨嵴和前床突对于人体并没有明显作用，磨除蝶骨嵴和前床突可以创造出手术空间，保护视神经、颈动脉和脑组织，虽然该手术入路手术切口并未变小，却是非常符合微创手术的理念。