导管消融治疗β1-肾上腺素受体阻滞剂诱发的室性心律失常

王炎,Patel D, 汪道文，等

(通信作者：王炎 华中科技大学同济医学院附属同济医院 心内科）

(参考文献：Pacing Clin Electrophysiol.2013 Nov; 36(11):1348-56. )

目的:在因术前焦虑而明显减少的特发性室性心律失常的患者中，探讨β1 -肾上腺素受体阻滞剂(β1 -阻滞剂)和异丙肾上腺素对于此类患者心律失常复发的影响。

方法: 2010年1月至2012年7月，6例特发性室性心律失常患者由于术前焦虑状态使心律失常负荷明显降低(大于90%)。通过Holter或遥测心电监护计算每小时异位室性节律(VPH)来评估异位节律负荷。入院前24小时动态心电图平均VPH (VPH-m)作为基线(100%)进行比较。在病房和导管室先后给予β1受体阻滞剂,异丙肾上腺素和/或氨茶碱,以评估其对室性心律失常的影响。

结果: 在97例特发性室性心律失常患者中，其中6例患者由于术前的焦虑状态,使VPH由(104.6±4.6%)明显减少到(2.8±1.6%)(P＜0.05)，然后在使用β1受体阻滞剂后VPH增加到(97.9±9.7% 0 (P＜0.05),而静脉使用异丙肾上腺素后VPH迅速降至1.6(±1.0%)。重复β1阻滞剂可迅速抵消异丙肾上腺素对室性心律失常的抑制作用，使VPH从(1.6±1.0%)增加到(120.9±2.4%)P＜0.05)。因此，异丙肾上腺素和β1受体阻滞剂对心律失常的作用相似。

结论: 在一些心脏结构正常的室性心律失常患者中，术前焦虑可以明显减少室性心律失常的发生。这些患者表现出β1阻滞剂可以加重室性心律失常的发生，而儿茶酚胺可以明显抑制室性心律失常的发生,包括室性早搏和单形性室性心动过速。