腰椎间盘突出，保守治疗多久能手术？做什么手术？

昨天接诊一位患者，腰椎间盘突出有半年了，一直坚持保守治疗，吃药、理疗、针灸都用上了，最后还是没见减轻。现在走路不利索，有时还需要借助拐杖，跟我打电话问还能不能保守治疗了？什么时候能做手术？

这是一位典型的经过保守治疗不见减轻的病友，可见她的病情已经不能逆转，并且有点加重趋势了。

这类病友多吗？其实这在门诊并不少见。现在社会节奏快，年轻人压力大，工作起来没日没夜，经常维持一个姿势，渐渐体重增加了，下班了有时间就想歇一歇，健身时间比较少。还有一些上了年纪的人，年轻时期经常弯腰干重活，体力劳动多的，或者近期干活比较累，总想歇着。这类人群要注意了，你们发生腰椎间盘突出的概率比较大，并且有研究显示现在发生腰椎间盘突出的群体正在年轻化。

那么什么是腰椎间盘突出呢，我们简单讲一讲：腰椎间盘突出症系指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症，也是日常生活中腰腿痛常见的原因之一。

好发于青壮年、过于肥胖或者过于瘦弱的人、长期弯腰用力者、孕妇、更年期女性。

诱发因素包括腰部急骤变换姿势、腰部外伤、姿势不当、腹压增高、受寒受湿等

腰椎键盘突出症主要表现为腰背痛与下肢放射痛，具体表现为腰痛和坐骨神经痛，疼痛多呈放射性痛，由臀部、大腿后侧、小腿外侧到跟部或足背。坐骨神经痛多为单侧性疼痛。在某种姿势下，因活动或腹压增加疼痛加重，或突然出现触电般的放射痛，自腰部向下肢放射。

当出现上述症状时，应及时去医院就诊，医生可根据临床表现和X线平片、CT 检查、MRI检查等，明确病因。

当医生告诉你，根据你的核磁和你的症状，基本是诊断就是腰椎间盘突出了，你应该怎么办？

1.保守治疗

腰椎间盘突出的保守治疗，一般2-3周可以有比较明显的治疗效果，只要腰椎间盘突出不是特别严重，没有达到腰椎间盘脱出，以及没有腰椎间盘突出的钙化和神经根的粘连，经过严格保守治疗之后，绝大多数都会取得相对较为满意的效果。但是一定要注意，在治疗过程中需要严格平躺硬板床，不能起身，也不能下地，不能够坐着，同时配合腰椎的三维电脑牵引、微波理疗、按摩、口服止痛、活血化瘀药物治疗，必要时佩戴腰围，保护腰部，还可以使用甘露醇等脱水药物治疗，经过2-3周严格的保守治疗之后，大多数患者可以痊愈。

2.手术治疗

当腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者。中央型突出有马尾神经综合征、括约肌功能障碍者，有明显的神经受累表现者。这些人你们注意要赶紧住院，准备安排手术了。因为这个时候已经没有拖的价值了，保守治疗就是隔靴搔痒，并且还会引起下肢肌肉萎缩，影响手术效果。

①.常规开放手术 包括全椎板切除、半椎板切除、椎间盘摘除手术、椎体融合术等，目的是直接切除病变的腰椎间盘髓核，解除神经压迫，融合腰椎，彻底杜绝复发的可能，而达到治疗目的。

②.椎间孔镜微创手术

为了避免常规开放性手术损伤大的问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，减少了手术过程中对正常骨关节的破坏。这类手术适合年轻的患者，突出的椎间盘较少，但此法使手术视野变小，有可能会难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，存在复发的可能。

③.经皮穿刺切吸术

这一种类似椎间孔镜手术，也是微创的一种，可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。但适合年轻的病友，也存在复发的可能。

经过严格筛选的腰椎间盘突出症患者经过手术治疗以后，绝大多数效果都很满意，疼痛立即解除，感觉很快好转，肌力逐渐恢复。可以适应一般体力活动，并且恢复到可以跑步、游泳、健身也不是不可能。但少数患者仍会残留部分症状、体征。

复诊

一般在出院后的1个月、3个月、6个月、1年的时间段都要来医院进行复查，检查腰椎CT、MRI等。

饮食调理

腰椎间盘突出的患者平时可以多食用含有增强骨骼强度、肌肉力量的食物，特别要含有钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E等微量元素，如奶类、豆类、虾米、海带等。

腰椎间盘突出患者要注意腰部保暖，纠正不良的工作姿势，在工作和生活中尽量避免久坐久站，尽量不做或少做弯腰用力的姿势，避免腰部长期负重，定期复查腰椎情况。

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所以这位病友，您还是及时再拍一个 腰椎核磁，尽早安排住院治疗吧!