怎么样判断你是否得了颈椎病？得了后怎么办？

前段时间家里一个开出租车的亲戚跟我发微信说脖子后面疼痛，连带着肩膀也疼，手臂外侧麻木，早上起来还行，稍微干点活，或者看会电视就疼的厉害。有一次在沙发上看手机，突然眼前发黑，头重脚轻的，一下子载到了沙发上，着实吓了一跳。赶紧去附近医院约了个核磁，结果就跟下面图一样，自己在家吃药、理疗、按摩做了个遍，但是没有多少效果，还是脖子疼，手臂疼。最后建议他赶紧来我们院，把手术做了，现在开车正常了，也不头晕、肩膀疼痛了，生活也恢复了正常。

颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎及周边的软组织发生病变，对邻近的神经、血管等造成刺激而引起的。刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。现代社会有越来越多的人受到颈椎病的困扰，生活中不良的姿势、颈部外伤，不当的锻炼等都可诱发颈椎病。

临床上根据颈椎病受累部位的不同将其分为不同的类型，一起来了解一下颈椎病如何分类及症状表现有哪些吧！

颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

(1)颈型颈椎病：颈椎退行性病变、慢性劳损引起，早期可有头颈、有背部疼痛，有的疼痛剧烈不敢触碰颈肩部，头颈部不敢转动或歪向一侧，颈项部肌肉可肿胀或痉挛，有明显的压痛。不能持久看书、写作和看电视等；有的感到头痛、后枕部疼痛、胸痛及上肢无力；还有晨起后“脖子发紧”、“发僵”，活动不灵便或活动时颈部有响声。

(2) 神经根型：顾名思义就是突出的椎间盘、或者骨刺压迫刺激到了脊髓两侧的神经根。这类颈椎病在临床上较为常见，其主要症状是颈、肩部位的疼痛感，还可引起手臂外侧麻木、疼痛的感觉，严重时疼痛可涉及中指、无名指、小指等。主要表现上肢症状。

(3) 脊髓型： 这是因为颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。脊髓型颈椎病是颈椎病中较为少见的一种，但引起的症状是最为严重的。脊髓型颈椎病可引起下肢无力、抬步沉重等症状，严重时可引起跛行、足尖无法离地、易跪倒、步态笨拙等表现，疾病发展至后期，甚至可引起排便功能障碍。

(4) 椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，这类颈椎病可引起头痛的症状，大多是由于颈部突然的旋转而引起的，其疼痛表现为刺痛或跳痛。除了头痛，还可出现记忆力减退、听力减退、耳鸣、视力障碍等症状，还可发生眩晕，严重时可因眩晕而猝倒。

(5) 交感神经型： 是因为颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，交感型颈椎病容易发生于中年女性中，特别是一些需要伏案工作的人员，更是其高发群体。其主要症状是颈部疼痛、头晕、头痛、心悸、面部麻木等，还可能出现失眠、听力减退、耳鸣等症状。临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。

(6) 其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。

1、颈椎 X 线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。

2、颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。

3、颈椎MRI（医生推荐，也是带着片子去各大医院会诊必备的）：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。

4、椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。

5、肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果。

颈椎病的治疗因人而异，可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗，大多数的医学专家主张非手术治疗，只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法，同时施行。现分别介绍如下：

1、自我运动治疗：每日可自行施术一次。手法由轻渐重，以能忍耐为度。依法施术，一般1-2月即可见效。①颈部运动：实际上常讲的叫米字操。其实就是用脖子写一个“米”字，45度，平行的，竖的，上下各个45度，大概这样的八个方向去做。每一次做到脖子感觉到有一点酸胀就可以了。如果说感觉有点疼痛的情况，这样就有可能会加重这个情况。所以大家在锻炼的时候应该适度，然后规律的循序渐进的进行。②摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。③抓空练指;两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次。④局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。⑤远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。

2、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，如止痛剂、镇静剂对症状的缓解有一定的效果。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，如维生素(如B1、B12)，促进受压神经的恢复。对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。

3、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，比如佩戴颈托，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者。注意在急性进展期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。

4、理疗：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。

5、温热敷：此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

对颈椎病诊断明确，神经根压迫症状严重，保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗，而对于脊髓型颈椎病患者，即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者，则应尽早实行手术治疗，以获得良好的恢复效果，因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。

椎病手术治疗的方法可以分为前路手术和后路手术，两种术是个有优缺点，通常采用一种手术方式即可，但是对于特殊病例，可能需要同时采取两种手术方式：

①、颈椎前路间盘切除植骨融合内固定术，颈椎前路手术是颈椎病手术治疗中最为常用的一种方法，适用于大多数神经根型的颈椎病，手术切口在颈部上方，前路手术创伤比较小，通常术后的第一天即可下地活动，正常的进行生活，颈椎后路椎板切除内固定融合术及椎板生成术。

②、颈椎病后路手术，适用于比较严格的脊髓型颈椎病，切口在颈部后方，相对前路手术比较损伤大，颈椎病手术治疗是非常有效果的，但是对于平时还需要进行一些积极的锻炼，如果颈椎还是可以进行些锻炼的，则可以进行一些颈部的左右前后的摇摆运动。

做完手术，病情控制稳定后，可3~6个月复查一次。如果症状加重，肌肉萎缩或者出现大小便排便困难或者出现四肢瘫痪，建议立即复诊，以免延误病情。

1、注意休息，劳逸结合。工作时经常抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部，不要老是让颈椎处于弯曲状态。伏案工作不宜一次持续很长时间，超过2个小时以上的持续低头工作，则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变。

2、在工作中应该避免长时间吹空调,电风扇. 由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果，寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。应当尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间，以防止颈椎病症状的出现，或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛的症状。

3、日常积极做颈椎操、打羽毛球、放风筝和游泳锻炼，加强颈部肌肉力量，从而更好地保护颈椎，以有效预防颈椎病的发生。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

如果你有上述症状的话，赶紧带上你的片子，早早预约医院挂号吧！