分化型甲状腺癌术后双风险究竟是什么？

分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌），虽然说它们绝大多数总体预后良好，但它们毕竟是癌症，也存在复发转移的可能。国外对一千五百多例分化型甲状腺癌患者进行了平均十六年的术后随访研究，结果显示这些患者共有三百多例复发，总复发率为接近24％。还有研究发现分化型甲状腺癌初治40年内复发率约35％，其中2/3发生在初治后5-10年内。所有这些研究都在提示分化型甲状腺癌术后面临着的第一个风险，即复发风险。我们在评估复发风险的时候，又根据肿瘤大小、侵犯程度、是否有远处转移等许多条件，往下细分成了低危、中危、高危三个组。

大量的研究证实，通过口服超生理剂量的左甲状腺素片来抑制促甲状腺素TSH的分泌，可以显著降低复发率，提高生存率。但是患者如果长时间服用超生理剂量的左甲状腺素片，会产生相应的副作用，对心血管系统及骨骼系统危害尤其大。它会导致左心室肥厚，引发心律失常，也会增加骨质疏松风险、加快骨质钙流失。因此术后面临的第二个风险就是副作用风险。同理，我们也要对它进行评估，根据年龄、基础身体情况等许多条件，副作用风险也被分为低危、中危、高危三个组。

现在大家应该都能明白了，所谓的“双风险”就是分化型甲状腺癌术后复发风险与TSH抑制治疗副作用风险的总称。术后随访与健康管理都是依据双风险评估进行开展的，甚至术后患者服用左甲状腺素的剂量都与它密切相关。所以分化型甲状腺癌术后患者应该对“双风险”评估这个概念有清楚的理解，明确自己的“双风险”评估结果，这样才能更好的配合医生等进行术后随访和健康管理。