干眼症----如何用对药？

Case 1

临近期末，最近门诊的孩子，以眼睛不舒服的较多。

这天门诊遇到一个男孩子，从外地过来，在当地医院看了很多个医院，用了很多药，都还是症状反反复复的。

孩子是10+岁的大男孩，从孩子一进诊室开始，我就观察到他，一边打手机游戏，一边不停的挤眉弄眼，眼睛看着也不红。

我就开始询问家长，家长心急如焚，觉得孩子挤眉弄眼特别丑，特别影响形象，辗转了多个医院，用了许多药，都反复，没见彻底的好转。家长一度怀疑孩子是不是有心理疾病，是否为抽动症或者多动症。

安抚了家长情绪后，我检查了下孩子的眼部情况，双眼睑结膜轻度充血，少许滤泡，未见明显分泌物，角膜基本透明，暂时体征没有什么特殊的异常表现，于是开了些检查让他去做。

视力右眼1.0 左眼 1.0，电脑验光右眼-0.25DS，左眼-0.0DS（追问病史得知，孩子有佩戴角膜塑形镜控制近视1年）

BUT 右眼3”3”5” 左眼3”4”3” （正常人泪膜较稳定,一般 10 秒钟以上才发生破裂。泪膜破碎时间≤10 秒为异常。）

Schirmer试验右眼7mm，左眼6.6mm （正常时滤纸带被泪液浸湿长为15mmm，但正常老年人可仅为10mm。如滤纸外露部湿润不超过10mm即为阳性）

双眼角膜染色呈阳性。（正常角膜染色为阴性）

好了，检查做完了，我们该考虑诊断了^-^

诊断：1.屈光不正 2. 干眼症，诊断是明确的。

看了报告后，再次追问病史，孩子佩戴OK镜期间，有没有使用人工泪液呢？

每天接触视频时间大概有多久？看电子产品眨眼明显还是不看的时候明显呢？

家长描述：1孩子每天看手机，打游戏和做手机作业的时间大概一小时左右。

2佩戴OK镜期间，白天没有使用眼药水，仅仅在佩戴的前后使用了人工泪液。

3看电子产品的时候挤眉弄眼更加明显。

因此，我判断孩子的干眼症有两个原因，一是视频接触时间太久，二是使用塑形镜期间没有经常使用人工泪液。

于是开具了一些药物，叮嘱孩子少接触视频，劳逸结合，同时叮嘱家长不要过分焦虑，不要因为这个经常吵孩子，避免孩子形成心理暗示。

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在我们使用OK镜控制近视的同时，需要时时关注的不仅仅是近视控制的情况，还需要随时关注眼表的健康问题，有没有感染，有没有角膜的损伤，有没有干眼症？而严重的干眼症也会造成角膜上皮的损伤！

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日常配戴的隐形眼镜和美瞳，由于镜片对泪液的吸收，以及对泪液循环的阻碍，往往在配戴一段时间后就会感到眼干。

这个时候，可以用海露滴眼液进行保湿润滑，因其不含防腐剂、不含磷酸盐，可以在配戴隐形眼镜和美瞳的同时使用。

而含有防腐剂的滴眼液不能在戴镜时使用，因为镜片会吸附防腐剂并造成防腐剂在镜片的高浓度聚集，损害眼表。

海露滴眼液中的高分子玻璃酸钠成分能够起到滋润、保水、促进细胞移动增值，对于缓解干眼症状如干涩、异物感、灼烧感、视物模糊等有显著效果。

◎经常佩戴美瞳或隐形眼镜的女士，在使用海露滴眼液时无需摘镜就可直接滴用。

◎而因刷手机、熬夜等导致眼睛经常出现干涩、灼烧感、异物感、疲劳感，甚至出现视物模糊的患者，亦可使用。

◎怀孕期、哺乳期女性，因激素水平的改变易产生干眼症状，选用人工泪液需格外注意药物的安全性。

海露滴眼液唯一多剂量不含防腐剂、不含磷酸盐的玻璃酸钠滴眼液，能够广泛适用于孕妇和哺乳期等特殊人群，已然成为众多消费人群解决眼睛健康问题的首选产品。