对于肾积水手术您了解多少？（2）

二、有哪些手术方式？各有什么局限性？

小儿肾积水主要是由于肾盂输尿管连接部梗阻导致的，需要手术解除梗阻，目前主要有以下几种手术方式：

1、开放性手术开放性手术创伤大，出血多，患儿恢复慢，疼痛时间长，术后疤痕明显。

2、腹腔镜手术只需要在肚子上开约3个小孔，术后疤痕比较美观，可以放大手术视野（2D视野，放大2-2.5倍）。但操作难度大，需要经验十分丰富的医生，且手术时医生需要长期保持一个姿势站立操作，很容易疲劳。

3、机器人辅助腹腔镜手术也只需要在肚子上开几个小孔，疤痕比较美观，比腹腔镜手术具有更清晰、更放大的视野（3D视野，放大10-15倍），分离与切除病变组织更彻底，同时可以最大限度的保留正常组织，缝合更精细、准确，操作更稳定，还可减少术中出血及并发症。但开设机器人辅助技术的医院相对较少，且需要更有经验的医生。

三、肾积水术后为何要放置双J管，何时取出？

双J管一端放在肾盂里，另一端放在膀胱里，其主要作用是术后将肾脏的尿液引流到膀胱里，保持排尿通畅，同时可很好的减少尿液刺激手术区域而影响恢复。还可以起到支撑的作用，降低输尿管狭窄、粘连的概率。一般双J管在术后4-8周经膀胱取出，具体拔除时间需要视复查时的情况而定。

四、肾积水术后积水能完全消失吗？肾脏能恢复正常吗？

很多家长认为肾积水通过手术治疗好了，患儿就不应该再存在肾积水了，其实不然。举个例子可以让大家更好的理解这件事，可以把肾脏比喻为一个气球，积水扩张的肾脏就类似于充了气的气球，即使把里面的气放掉，也不会恢复成新气球的大小了。肾积水也是如此，大部分肾积水的手术目的是解决梗阻，已经扩张的肾盂术后一般不能完全回复正常，术后B超常常仍显示一定的积水，但积水的程度比手术前减轻或没有继续加重的趋势、术后肾脏功能损害不加重、术前存在的腹痛、腰痛、腹部包块、血尿等临床症状消失，即可认为手术效果良好。