阿尔茨海默病患者的认知训练方法

目前治疗阿尔茨海默病的方法包括药物治疗和认知训练，认知训练是以提高或保持认知能力为直接目标,针对特定认知功能域进行标准化训练,在结构化任务上进行指导练习,改善相应的认知功能,或者增加脑的认知储备,传统认知训练方法主要以纸张卡片为主,采用基本技能训练、功能训练、作业训练以及与思维训练相结合等方法。

以下简单介绍几种认知训练的方法供大家参考学习：

1.复合性注意训练:常用训练方法包括: Stroop色词测验、数字顺背或倒背等。此外还可进行钓鱼游戏、拼图游戏、填色游戏、棋牌游戏、阅读图书、手工操作等方法。

2. 执行功能训练:让患者尽快列举动物、水果和鸟类等不同范畴的词汇进行快速词汇分类提取训练;也可利用双手进行运动执行训练,如握拳、切、拍等连续变换动作训练,或先右手握拳左手伸展,再右手伸展左手 握拳等交替动作训练。

3.学习和记忆训练:根据痴呆患者记忆损害的类型和程度,可采取不同的训练内容和方法。根据记忆的类型进行训练,针对瞬时记忆的训练方法同注意广度训练;针对短时记忆的训练包括视觉和听觉词汇和图形记忆、故事的逻辑记忆;针对长时记忆的训练可让患者回忆最近来访的亲戚或朋友姓名、回忆看过的电视内容、背诵诗歌和谜语等。通过记忆物品和面孔等进行形象 记忆训练;通过记住抽象化的符号如某个手势的意 思等进行抽象记忆训练;通过让患者回忆伴有鲜明情绪体验的经历如婚礼的情景等进行情绪记忆训练;通过让患者回忆事件发生的时间、地点、人物和故事情节进行自动体记忆训练;通过让患者记住一个概念的含义,如北京是中国的首都、地球是圆的等进行语义记忆训练;通过教会患者完成某项任务的动作步骤,如使用筷子夹菜等进行动作记忆(程序性记忆)训练;通过视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉等不同感觉通道进行各种感觉记忆的训练。此外,可使用辅助记忆工具,如记事本、活动日程表、使用绘图、记忆提示工具,帮助患者保持记忆功能。

4.语言训练:根据语言表达和理解受损程度制定不同的目标和训练方法,语言障碍较轻、基本 能进行交流的患者以改善语言功能为主;语言交流 较困难的患者应以恢复残存功能改善交流能力为 主;针对理解和表达严重障碍而无法进行交流的重度患者,可利用残存功能或代偿方法,采用手势姿 势等视觉性语言和沟通交流板等方法改善实用性交流功能,建立简单的日常交流方式。语言表达能力训练包括构音训练、口语和文字表达、口语命名、文字称呼和复述以及数数、背诗、唱歌等自动化程度较高的序列语言;语言理解能力训练包括单词与 画及文字匹配、是非反应、会话、听写和执行口头指令等;阅读和书写障碍的患者应给予相应训练。

5.知觉性运动训练:训练方法包括:临摹或重新摆放二维拼图或三维积木等,重新布置家具玩具 等,辨认重叠图形,描述图片中两物品之间的位置关系。训练患者对物品、人、声音、形状或者气味的识别能力,如通过反复看照片和使用色卡训练患者命名和辨别颜色以改善视觉失认;进行声-图辨认或声-词辨认改善听觉失认;闭目触摸不同性状的物品而后睁眼确认以改善触觉失认。

6.社会认知训练:训练患者对不同情绪的识别能力；通过附有问题的故事卡片引出患者对故事卡片上任务的精神状态(思想、欲望和意图等)或经历过的事件的推测。